tailieunhanh - Thuốc điều trị rối loạn lipoprotein máu (Kỳ 1)

Tăng lipoprotein máu l à một yếu tố gây nên vữa xơ động mạch và bệnh mạch vành. Để điều trị rối loạn lipoprotein máu, ngoài thay đổi chế độ ăn, đặc biệt là ăn ít lipid, tăng cường hoạt động thể lực là những biện pháp rất quan trọng, thì không thể thiếu được các thuốc hạ lipopro tein máu. . Cấu trúc và phân loại lipoprotein Ở trong máu, các lipid không tan được, vì vậy phải kết hợp với protein nhờ liên kết Van - der-Walls để tạo thành lipoprotein. . | Thuốc điều trị rối loạn lipoprotein máu Kỳ 1 1. ĐẠI CƯƠNG Tăng lipoprotein máu l à một yếu tố gây nên vữa xơ động mạch và bệnh mạch vành. Để điều trị rối loạn lipoprotein máu ngoài thay đổi chế độ ăn đặc biệt là ăn ít lipid tăng cường hoạt động thể lực là những biện pháp rất quan trọng thì không thể thiếu được các thuốc hạ lipopro tein máu. . Cấu trúc và phân loại lipoprotein Ở trong máu các lipid không tan được vì vậy phải kết hợp với protein nhờ liên kết Van - der-Walls để tạo thành lipoprotein. Nhờ tạo thành lipoprotein tan được trong nước để vận chuyển đến các mô. Lipoprotei n có dạng hình cầu với đường kính 100 -500 A gồm 2 thành phần chính - Phần ưa nước phần vỏ chứa apoprotein cholesterol tự do và phospholipid . - Phần kỵ nước trung tâm chứa cholesterol este hoá triglycerid. Protein gắn vào các lipid có nguồn gốc tạ i niêm mạc ruột hoặc tại gan gọi là apolipoprotein. Dựa vào cấu trúc các acid amin phân tử lượng và các chức năng apolipoprotein được xếp thành các nhóm khác nhau theo thứ tự chữ cái A B C D E. Trong mỗi nhóm lại được xếp thành dưới nhóm ví dụ nhóm A gồm A1 A2 A4 nhóm B gồm B48 B100 C gồm C1 C2 C4 và nhóm E gồm E1 E2 E4. Do tỉ lệ protein và lipid khác nhau nên tỉ trọng dao động từ 0 9 đến trên 1 2. Dựa vào tỷ trọng lipoprotein được xếp thành 5 loại có chức năng khác nhau. - Hạt vi thể dưỡng chấp chylomicron - Lipoprotein tỷ trọng rất thấp VLDL very low density lipoprotein - Lipoprotein tỷ trọng thấp LDL low density lipoprotein - Lipoprotein tỷ trọng trung bình IDL intermediate density lipoprotein - Lipoprotein ty trong cao HDL high density lipoprotein Trong mỗi tế bào đặc biệt là tế bào gan tế bào nội mô mao mạch có chứa bộ phận nhận cảm đặc hiệu LDL gọi là LDL -receptor. Receptor này có chức năng nhập LDL vào trong tế bào và giải phóng lipid thông qua enzym trong lysosom . Khi lượng cholesterol trong tế bào tăng cao so với nhu cầu sự tổng hợp LDL -receptor ở màng tế bào giảm xuống. Ngược lại khi lượng cholesterol trong nội bào giảm thì sự .