Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NGỘ ĐỘC THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM (INTOXICATION AUX ANTIDEPRESSEURS)

Việc sử dụng các thuốc chống trầm cảm ba vòng (tricycliques) bị giảm nhiều từ khi xuất hiện các thuốc ức chế đặc hiệu sự tái thu hồi của sérotonine (ISRS : inhibiteur specifique de recapture de la sérotonine). Chúng có thể dẫn đến những ngộ độc nghiêm trọng trong trường hợp dùng quá liều tự ý. Chúng có nhiều tác dụng dược lý : tác dụng anticholinergique (độc nhất antimuscarinique) và antihistaminique (H1 và 2), ức chế sự tái thu hồi noradrénaline và sérotonine. . | NGỘ ĐỘC THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM INTOXICATION AUX ANTIDEPRESSEURS Việc sử dụng các thuốc chống trầm cảm ba vòng tricycliques bị giảm nhiều từ khi xuất hiện các thuốc ức chế đặc hiệu sự tái thu hồi của sérotonine ISRS inhibiteur specifique de recapture de la sérotonine . Chúng có thể dẫn đến những ngộ độc nghiêm trọng trong trường hợp dùng quá liều tự ý. Chúng có nhiều tác dụng dược lý tác dụng anticholinergique độc nhất antimuscarinique và antihistaminique H1 và 2 ức chế sự tái thu hồi noradrénaline và sérotonine. Ta phân biệt các tricycliques cổ điển tricycliques classiques loại amines như imipramine Anafranil amitryptyline Redomex doxépine Sinequan trimipramine clomipramine désipramine nortryptiline protryptiline và những phân tử có quan hệ bà con loại tétracycliques như maprotiline Ludiomil miansérine Lerivon amoxapine trazodone Trazolan loxapine nomifensine hay những chất giống nhau về cấu trúc như viloxazine mélitracène. Độc tính gây nên những biến chứng tim và thần kinh. Độc tính lên tim cardiotoxicité là do nhiều cơ chế dược liệu học o tác dụng anticholinergique tim nhịp nhanh xoang cao huyết áp o sự phóng thích rồi phong bế sự tái thu hồi của noradrénaline blocage du recaptage noradrénergique loạn nhịp nhanh cao huyết áp o tác dụng ổn định màng effet stabilisateur de membrane quinine-like các rối loạn dẫn truyền và suy giảm tính có bóp loạn nhịp do vào lại arythmie par réentrée xoắn đỉnh. Ngay với liều lượng điều trị ta có thể quan sát thấy một sự kéo dài của QRS và của QT o tác dụng phong bế alpha hạ huyết áp trước hết ở tư thế đứng loạn nhịp do giảm thông máu cơ tim tim nhịp nhanh phản xạ do hạ huyết áp o những tiêu chuẩn điện tâm đồ chứng tỏ một ngộ độc đáng kể thuốc chống trầm cảm ba vòng tim nhịp nhanh 100 phút QRS 100 ms QTc 318 ms. Độc tính lên tim thường xảy ra sớm 2-3 giờ . Sự e ngại loạn nhịp xảy ra muộn 48 giờ khiến phải monitoring kéo dài được căn cứ trên vài trường hợp cá biệt. Độc tính thần kinh dường như liên kết với tác dụng anticholinergique .