Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP

Thận hơi lớn vì xung huyết, phù nề tổ chức kẻ của thận. - Xâm nhập bạch cầu đa nhân, tế bào lympho ở tổ chức kẻ. - Cầu thận, ống thận, mạch thận không hoặc rất ít tổn thương. - Tổn thương thường khỏi hẳn hoặc cũng có thể để lại sẹo xơ và các cầu thận ở vùng này bị mất chức năng. - Thể nặng có thể áp-xe hóa gây mủ thận. | VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP I. GIẢI PHẨU BỆNH - Thận hơi lớn vì xung huyết phù nề tổ chức kẻ của thận. - Xâm nhập bạch cầu đa nhân tế bào lympho ở tổ chức kẻ. - Cầu thận ống thận mạch thận không hoặc rất ít tổn thương. - Tổn thương thường khỏi hẳn hoặc cũng có thể để lại sẹo xơ và các cầu thận ở vùng này bị mất chức năng. - Thể nặng có thể áp-xe hóa gây mủ thận. II. TRIỆU CHỨNG HỌC l.Lâm sàng 1.1. Hội chứng nhiễm trùng - Xuất hiện rầm rộ sốt cao rét run sốt dao động. - Tổng trạng suy sụp nhanh môi khô lưỡi bân. - Mạch nhanh huyết áp bình thường. 1.2. Đau - Đau vùng hố sườn lưng một hoặc cả hai bên. - Thường đau âm ỉ với những cơn đau trội lên dữ dội có khi lan xuống bàng quang đùi cơn đau quặn thận . - Khám có thể thấy thận lớn ấn đau tức có dấu chạm thận. 1.3. Hội chứng kích thích bàng quang - Thường gặp tiểu buốt tiểu dắt tiểu khó. - Đau vùng hạ vị ấn điểm bàng quang đau. 1.4. Hội chứng nước tiểu nước tiểu đục tiểu ra mủ hoặc đôi khi có thể tiểu ra máu. 2. Cận lâm sàng 2.1. Xét nghiệm máu - Bạch cầu tăng đa nhân trung tính tăng lắng máu tăng. - Có thể có nhiễm trùng máu cấy máu dương tính. - Urê creatinin máu bình thường nếu tăng cao là có suy thận cấp hoặc đợt cấp của suy thận mạn. 2.2. Nước tiểu - Nhiều bạch cầu có thể có trụ bạch cầu tế bào mủ hồng cầu. - Vi trùng thường một loại đa số là trực khuẩn Gram âm 80 là E. Coli. - Protein niệu khoảng 1g 24 giờ. 2.3. X quang không chuẩn bị UIV và siêu âm thận tiết niệu Giúp phát hiện các yếu tố thuận lợi sỏi các dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu hình dáng kích thước thận. 2.4. Chụp cắt lớp tỉ trọng TDM CT-Scanner Cho thấy những vùng giảm tỷ trọng xuất hiện sẹo võ thận giúp chẩn đoán những thể không điển hình đánh giá độ trầm trọng và tiên lượng. III. TIẾN TRIỂN BIẾN CHỨNG l.Tiến .