Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
SUY GIÁP (Kỳ 3)

Chẩn đoán xác định: Không khó đối với những trường hợp điển hình. Cần nghĩ đến suy giáp trước tất cả những trường hợp có biểu hiện nghi ngờ như tuyến giáp lớn hoặc có điều trị iode phóng xạ hoặc phẫu thuật giáp. 1.1. Nếu nghi ngờ suy giáp tiên phát: TSH là xét nghiêm tốt nhất giúp chẩn đoán xác định. TSH bình thường, loại trừ suy giáp tiên phát. TSH tăng rõ ( 20 U/ml), xác định chẩn đoán. Nếu TSH tăng nhẹ (. | SUY GIÁP Kỳ 3 IV. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định Không khó đối với những trường hợp điển hình. Cần nghĩ đến suy giáp trước tất cả những trường hợp có biểu hiện nghi ngờ như tuyến giáp lớn hoặc có điều trị iode phóng xạ hoặc phẫu thuật giáp. 1.1. Nếu nghi ngờ suy giáp tiên phát TSH là xét nghiêm tốt nhất giúp chẩn đoán xác định. TSH bình thường loại trừ suy giáp tiên phát. TSH tăng rõ 20 U ml xác định chẩn đoán. Nếu TSH tăng nhẹ 20 U ml cần định lượng FT4 nếu FT4 thấp suy giáp lâm sàng nếu FT4 bình thường suy giáp dưới lâm sàng subclinical những trường hợp này giáp suy nhẹ nhưng TSH tăng giúp duy trì T4 bình thường triệu chứng lâm sàng ở những trường hợp này không rõ. 1.2. Nếu nghi ngờ suy giáp thứ phát Do gợi ý thương tổn tuyến yên TSH thường giảm nhưng có khi bình thường do đó cần định lượng FT4 không nên chỉ dựa vào định lượng TSH để chẩn đoán suy giáp thứ phát. Những trường hợp này nên thăm dò thêm tuyến yên dưới đồi. 2. Chẩn đoán phân biệt - Tuổi già Do suy thoái cơ thể biểu hiện chậm chạp về tinh thần và thể chất da khô rụng lông nhất là lông mày kém chịu lạnh độ tập trung I131 có thể giảm. Các biểu hiện trên cũng có thể có một phần do giảm hoạt giáp. - Suy thận mạn chán ăn chậm chạp phù nhẹ thiếu máu phân biệt dựa vào huyết áp tăng urê créatinin máu tăng. - Hội chứng thận hư phù thiếu máu cholesterol máu tăng phân biệt dựa vào hội chứng thể dịch và nước tiểu. - Bệnh Langdon Down trí tuệ tay chân kém phát triển lùn nhưng trẻ năng động hơn da không khô mắt xếch mống mắt có vết trắng Brushfield . - Thiếu máu suy dinh dưỡng da tái phù nhẹ tóc lông có thể rụng nhưng tinh thần không chậm chạp cholesterol máu không tăng cần xét nghiệm sinh hóa hormon để phân biệt. - Béo phì tăng cân nặng nề trong vận động cholesterol máu tăng nhưng lông không rụng tinh thần bình thường không sợ lạnh mạch không chậm thở không chậm. V. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc điều trị suy giáp 1.1. Tất cả trường hợp suy giáp đều cần được điều trị ngoại trừ các thể suy giáp chỉ có biểu hiện các dấu .