tailieunhanh - HỘI CHỨNG SUY GIÁP (Kỳ 3)

SUY GIÁP THỨ PHÁT - không có bướu giáp lớn. - lâm sàng thường không có phù niêm. - triệu chứng thiếu máu rõ. - kèm các biểu hiện suy thượng thận, suy sinh dục hay biểu hiện rối loạn tuyến nội tiết khác như vô kinh chảy sữa ( tăng prolactin) - rất dễ bị hạ đường huyết - có tiền căn bệnh lý tuyến yên, PT tuyến yên hoặc triệu chứng u tuyến yên chèn ép (TALNS, bán manh) 5. CẬN LÂM SÀNG . Ảnh hưởng của sự thiếu hụt hormone tuyến giáp ở ngoại vi: - CTM : thiếu máu đẳng. | HỘI CHỨNG SUY GIÁP Kỳ 3 SUY GIÁP THỨ PHÁT - không có bướu giáp lớn. - lâm sàng thường không có phù niêm. - triệu chứng thiếu máu rõ. - kèm các biểu hiện suy thượng thận suy sinh dục hay biểu hiện rối loạn tuyến nội tiết khác như vô kinh chảy sữa tăng prolactin . - rất dễ bị hạ đường huyết - có tiền căn bệnh lý tuyến yên PT tuyến yên hoặc triệu chứng u tuyến yên chèn ép TALNS bán manh. 5. CẬN LÂM SÀNG . Ảnh hưởng của sự thiếu hụt hormone tuyến giáp ở ngoại vi - CTM thiếu máu đẳng sắc hay nhược sắc hồng cầu bình thường hay lớn. - Giảm CHCB - 10 so với bình thường. - Thời gian phản xạ gân gót kéo dài 320ms. - Cholestérol máu 3g l 300mg . - Lipide máu toàn phần tăng triglycéride cũng tăng. - Créatinine Phosphokinase CPK tăng 70 Ul l. . Định lượng hormone giáp lưu hành - Nồng độ hormon giáp máu giảm T3 T4 FT4 FT3 giảm T4 3mcg dl. T3 80ng dl nmol l - Nồng độ TSH máu bình thường 0 1 - 4 mUI mL Suy giáp TSH tăng Suy giáp do bệnh lý tuyến giáp Suy giáp TSH giảm Suy giáp do bệnh lý tuyến yên . Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân a Nồng độ Iode trong máu toàn phần - Nếu tăng chứng tỏ suy giáp có thể do quá tải Iode. - Nếu giảm Iode toàn phần giảm 4 mcg . thường là do thiếu Iode. b Các kháng thể kháng giáp - Kháng thể kháng thyroglobuline 1 2500 và kháng thể microsome 1 50 cho phép nghĩ đến khả năng viêm giáp tự miễn. c Siêu âm tuyến giáp - Giúp đánh giá về kích thước và các bất thường về giải phẫu của tuyến. d Sinh thiết tuyến giáp qua chọc hút bằng kim nhỏ - Giúp phát hiện các bất thường về mặt mô học của tuyến giáp. e Độ tập trung iod 131 Chẩn đoán định type các rối loạn tổng hợp hormon giáp bẩm sinh. f XN Chẩn đóan SG thứ phát - Test Quérido chẩn đoán nguyên nhân suy giáp tại tuyến giáp hay tại tuyến .