Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm Tụy Cấp do Sạn Túi Mật

Tôi đến trước phòng 3518 và gõ cửa. Bệnh nhân nữ nằm trên giường, hai người khác đứng bên cạnh. Thấy tôi vào người đến thăm tự động cáo từ ra về, người đàn ông còn lại là chồng của bệnh nhân. Tôi chào bà H., bắt tay ông chồng, và tự giới thiệu . Tôi hỏi ý bà H. để bật đèn sáng hơn. Dưới ánh đèn, bà H. tuy cố tỏ ra bình tĩnh nhưng vẫn lộ vẻ đau đớn, bà co chân, duỗi tay, không nằm yên được. Được biết bà là cô giáo, tôi muốn tỏ. | Viêm Tụy Câp do Sạn Túi Mật Tôi đến trước phòng 3518 và gõ cửa. Bệnh nhân nữ nằm trên giường hai người khác đứng bên cạnh. Thấy tôi vào người đến thăm tự động cáo từ ra về người đàn ông còn lại là chồng của bệnh nhân. Tôi chào bà H. bắt tay ông chồng và tự giới thiệu. Tôi hỏi ý bà H. để bật đèn sáng hơn. Dưới ánh đèn bà H. tuy cố tỏ ra bình tĩnh nhưng vẫn lộ vẻ đau đớn bà co chân duỗi tay không nằm yên được. Được biết bà là cô giáo tôi muốn tỏ ra thân thiện Có hai nghề rất quý một là giáo viên hai là y tá nhưng chúng ta lại vẫn thiếu những người này . Bà và chồng cùng đồng ý. Bà H. 56 tuổi có hai con không uống rượu không hút thuốc chỉ bị cao huyết áp được kiểm soát tốt bằng amlodipine 10mg ngày. Sáng nay Thứ Sáu bà đến trường như thường lệ đến trưa thấy đau bụng ở vùng trên rốn đau mỗi lúc một nhiều nên bà về sớm. Bà cho là bị dầy hơi nên uống một ít thuốc bao tử bán tự do. Đến tối bà thử ăn một ít súp nhưng ăn vào lại thấy đau nhiều hơn và bắt đầu nôn mửa. Cơn đau mỗi lúc một tăng bà ôm bụng quằn quại được chồng chở đến cấp cứu. Bác sĩ cấp cứu đã xử trí tình trạng đau bụng khẩn cấp thử máu thử nước tiểu chụp X quang truyền dịch đẳng trương 1000ml trong giờ đầu cho thuốc giảm đau và chống nôn đề nghị nhập viện với chẩn đoán việm tụy cấp sau khi làm siêu âm bụng. Bệnh nhân cân 120kg cao 160cm mạch 112 p áp huyết 141 82 nhiệt độ 37 C lưỡi khô bụng sình tiếng ruột yên lặng không thấy u bướu ấn vào thượng vị làm đau nhiều lan ra sau lưng ấn vào điểm túi mật làm cho bà nín thở. Kết quả xét nghiệm Bạch cầu 11.800 mm3 đa nhân trung tính 82.7 huyết sắc tố 12.8g dl hematocrite 40.6 tiểu cầu 277.000 mm3 K 3.2mEql L Na 137mEql L Cl 103mEql L Bicarbonate 24mEql L BUN 9mg dl creatinine 0.6mg dl đường huyết 129mg dl AST 383 IU L ALT 584 IU L Bilirubin toàn phần 2.4mg dl Phosphatase alkaline 221 IU L Calcium 8 3mg dl Phosphate 2.2mg dl Magnesium 2.0mEq dl Amylase 619 IU L Lipase 679 IU L Triglycerides 325mg dl. Siêu âm ổ bụng túi mật không phù nề chứa nhiều sạn nhỏ di động ống .