tailieunhanh - Chẩn đoán và điều trị viêm tụy cấp do tụy đôi bằng đặt stent ống tụy qua nội soi mật tụy ngược dòng: Nhân 1 ca lâm sàng

Tụy phân đôi là bất thường bẩm sinh xảy ra ở 4 - 14% dân Trong sự phát triển phôi thai bình thường, ống tụy bụng nối tiếp với ống tụy lưng tạo thành ống Wirsung (ống tụy chính), sau đó nối với ống mật chủ và đổ vào tá tráng ở bóng Vater. Bài viết trình bày việc chẩn đoán và điều trị viêm tụy cấp do tụy đôi bằng đặt stent ống tụy qua nội soi mật tụy ngược dòng. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP DO TỤY ĐÔI BẰNG ĐẶT STENT ỐNG TỤY QUA NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG NHÂN 1 CA LÂM SÀNG Trần Duy Hưng1 Ngô Gia Mạnh1 Doãn Trung San1 Trần Ngọc Ánh2 và Đậu Quang Liêu1 1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2 Trường Đại học Y Hà Nội Tụy phân đôi là bất thường bẩm sinh xảy ra ở 4 - 14 dân số. Tỷ lệ viêm tụy cấp ở tụy phân đôi dao động từ 25 - 38 thường tái phát nhiều đợt. Tại Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tiếp nhận bệnh nhân nữ 57 tuổi vào viện vì đau bụng thượng vị. Bệnh nhân có tiền sử viêm tụy cấp gt 10 lần. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm tụy cấp Balthazar D - tụy phân đôi. Bệnh nhân được can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng ERCP đặt stent ống tuy. Sau can thiệp theo dõi sau 6 tháng bệnh nhân không xuất hiện tình trạng viêm tụy cấp. Từ khóa tụy phân đôi Pancreatic divisum nội soi mật tụy ngược dòng. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tụy phân đôi là bất thường bẩm sinh xảy ống tụy bụng và ống tụy lưng 6 . ra ở 4 - 14 dân Trong sự phát triển phôi Phần lớn các trường hợp tụy phân đôi không thai bình thường ống tụy bụng nối tiếp với ống có triệu chứng. Tuy nhiên tùy theo các nghiên tụy lưng tạo thành ống Wirsung ống tụy chính cứu tỷ lệ viêm tụy cấp ở tụy phân đôi dao động sau đó nối với ống mật chủ và đổ vào tá tráng ở từ 25 - 38 thường tái phát nhiều bóng Vater. Phần lớn dịch tụy chảy qua ống tụy Bình thường phần lớn dịch tiết tụy khoảng chính 1 phần dịch tụy chảy qua ống tụy lưng 2000 ml ngày đi qua ống tụy chính. Tụy phân hay ống santorini đổ vào nhú tá tràng bé. Ở tụy đôi phần lớn dịch tụy đổ vào nhú tá tráng bé Divisum ống tụy lưng và ống tụy bụng không quá ống tụy lưng có thể dẫn đến tắc nghẽn hợp nhất phần lớn dịch tụy chảy qua ống tụy tương đối dịch tụy gây đau gây tình trạng viêm lưng Santorini đổ vào nhú tá bé. tụy cấp. Có 3 loại tụy phân đôi2 Điều trị tụy phân đôi bao gồm nội soi mật - Type I Mầm ống tụy bụng và mầm ống tụy tụy ngược dòng có thể cắt cơ vòng đặt stent lưng không hợp nhất 71 . ống tuy hoặc