Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH THIẾU MÁU CƠ TIM MÃN TÍNH – PHẦN 1

Bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ hay bệnh động mạch vành có tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong chiếm hàng đầu ở các nước phát triển. Bệnh sẽ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước đang phát triển ở đầu thế kỷ 21 ( WHO 1999). Tại Việt nam, tỷ lệ mặc bệnh ĐMV ngày càng gia tăng, theo thống kê của Viện Tim mạch tỷ lệ thu dung bệnh ĐMV năm 1992 là 2,74% , năm 1995 là 5%, năm 1996 là 6,05% và năm 1999 là 9,5%. VXĐM là nguyên nhân. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH THIẾU MÁU CƠ TIM MÃN TÍNH - PHẦN 1 I. Đặt vấn đề Bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ hay bệnh động mạch vành có tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong chiếm hàng đầu ở các nước phát triển. Bệnh sẽ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước đang phát triển ở đầu thế kỷ 21 WHO 1999 . Tại Việt nam tỷ lệ mặc bệnh ĐMV ngày càng gia tăng theo thống kê của Viện Tim mạch tỷ lệ thu dung bệnh ĐMV năm 1992 là 2 74 năm 1995 là 5 năm 1996 là 6 05 và năm 1999 là 9 5 . VXĐM là nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh ĐMV. Mảng vữa xơ làm hẹp dần lòng động mạch có thể mảng vữa bị nứt rách viêm nhiễm. tạo ví trí cho hình thành cục máu đông gây giảm hoặc lấp dòng máu nuôi cơ tim và làm thay đổi chuyển hoá sinh hoá và các chức năng tế bào cơ tim. VXĐM còn làm rối loạn chức năng nội mạc gây tình trạng co thắt kèm theo. Các yếu tố nguy cơ chính của VXĐM là Rối loạn chuyển hoá Lipid máu hút thuốc lá bệnh tiểu đường và bệnh THA. Cơ tim được cấp máu bởi hệ ĐMV gồm hệ ĐMV trái và ĐMV phải. Hệ ĐMV trái gồm thân chung ĐMV trái với hai nhánh chính là động mạc liên thất trước hay còn gọi động mạch xuống trước trái- left anterior descending và động mạch mũ . Động mạch liên thất trước có các nhánh chính - Các nhánh xuyên vách septal perforator tưới máu cho 2 3 vách liên thất. Nhánh đầu tiên thường lớn và quan trọng nhất. - Các nhánh động mạch chéo Diagonal vessels Cung cấp máu nuôi cơ tim thành trước bên thất trái. Động mạch mũ Left circumflex artery gồm hai nhánh bên lớn nhất là động mạch bờ trái tâm nhĩ atrial branch và các các nhánh bờ trái tâm thất cấp máu cho thành bên và sau bên thất trái. Động mạch vành phải Right coronary artery Gồm các nhánh chính sau - Nhánh động mạch nón - Nhánh nút xoang nuôi nút xoang và thành sau nhĩ trái. - Các nhánh thất phải nuôi cơ tim thất phải - Nhánh động mạch liên thất sau cấp máu cho 1 3 sau vách liên thất và một phần mặt dưới 2 thất . - Động mạch nuôi nút nhĩ thất. - Các nhánh sau thất trái hay động mạch quặt ngược thất trái. Khi có các tổn thương