Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP TIM THƯỜNG GẶP – PHẦN 4

ĐTĐ là thăm dò rất quan trọng trong chẩn đoán NTTT. 2. Nhát NTT đợc biểu hiện là một nhát bóp đến sớm, phức bộ QRS thờng giãn rộng, hình thù khác biệt so với nhát bóp tự nhiên của bệnh nhân, sóng T và đoạn ST đảo hớng so với QRS, không có sóng P đi trớc. 3. Phức bộ QRS của NTTT này thờng đến khá sớm. Một NTTT điển hình thờng hay có thời gian nghỉ bù, tức là khoảng RR’R = 2RR. 4. NTTT có thể có nhiều dạng (hình dáng khác nhau trên cùng. | ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP TIM THƯỜNG GẶP - PHẦN 4 C. Điện tâm đồ 1. ĐTĐ là thăm dò rất quan trọng trong chẩn đoán NTTT. 2. Nhát NTT đợc biểu hiện là một nhát bóp đến sớm phức bộ QRS thờng giãn rộng hình thù khác biệt so với nhát bóp tự nhiên của bệnh nhân sóng T và đoạn ST đảo hớng so với QRS không có sóng P đi trớc. 3. Phức bộ QRS của NTTT này thờng đến khá sớm. Một NTTT điển hình thờng hay có thời gian nghỉ bù tức là khoảng RR R 2RR. 4. NTTT có thể có nhiều dạng hình dáng khác nhau trên cùng chuyển đạo nhiều ổ các khoảng ghép khác nhau . 5. Khi cứ một nhát bóp nhịp xoang xen kẽ một NTTT thì gọi là NTTT nhịp đôi và khi hai nhịp xoang có một NTTT gọi là NTTT nhịp ba. Các thăm dò khác Hình 10-4. Ngoại tâm thu thất.D. 1. Cần làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản nhất là chú ý các rối loạn điện giải đồ máu. 2. Siêu âm tim rất hữu ích giúp ta phát hiện các tổn thơng thực thể ở tim. 3. Holter điện tim để xác định các thời điểm xuất hiện mức độ nguy hiểm và số l-ợng NTTT trong 24 giờ. 4. Nghiệm pháp gắng sức thể lực có thể đợc chỉ định trong một số tình huống nhất định để phân biệt các NTTT cơ năng không có bệnh tim thực tổn hay thực tổn có bệnh tim thực tổn . E. Các dấu hiệu báo hiệu một NTTT nguy hiểm 1. Xảy ra ở bệnh nhân có bệnh tim thực tổn. 2. Số lợng NTTT nhiều. 3. NTTT đi thành từng chùm hoặc nhịp đôi nhịp ba. 4. NTTT đến sớm sóng R là sóng R của phức bộ NTTT sẽ rơi trên sóng T của phức bộ thất trớc đó. 5. NTTT đa dạng đa ổ.F. Điều trị 1. Đối với NTTT cơ năng ở bệnh nhân không có bệnh tim thực tổn a. Thờng là lành tính tiên lợng tốt và không cần điều trị đặc hiệu. b. Chỉ nên điều trị khi bệnh nhân có triệu chứng cơ năng dồn dập đau ngực khó thở. . c. Việc điều trị nên bắt đầu bằng loại bỏ các chất kích thích càphê rợu thuốc lá. . Tập thể dục đều đặn. Nếu bệnh nhân đang dùng các thuốc khác cần lu ý đến khả năng các thuốc này có thể gây ra NTTT lợi tiểu cocaine thuốc cờng giao cảm. . Chú ý điều chỉnh điện giải trong máu. d. Thuốc lựa chọn nếu cần hàng đầu cho điều .