Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bệnh tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp là những tuyến nhỏ, mỗi tuyến nặng từ 30-50 gam, hình hơi dài và dẹt, có từ 4-6 tuyến nằm ở lưng chừng mặt sau các thùy giáp trạng. Tuyến cận giáp tiết ra hormon PTH, về cơ bản là một hormon tăng calci huyết và phosphat niệu. Hoạt động của nó thể hiện ở 3 nơi: · Ở xương: PTH gia tăng tốc độ thay thế xương, trong đó tác dụng hủy cốt chiếm ưu thế. Nó hoạt hóa hủy cốt bào bằng cách tạo thuận lợi cho sự xuất hiện lỗ khuyết ở xương và giải. | r 1 À S - r Bệnh tuyên cận giáp I. ĐẠI CƯƠNG Tuyến cận giáp là những tuyến nhỏ mỗi tuyến nặng từ 30-50 gam hình hơi dài và dẹt có từ 4-6 tuyến nằm ở lưng chừng mặt sau các thùy giáp trạng. Tuyến cận giáp tiết ra hormon PTH về cơ bản là một hormon tăng calci huyết và phosphat niệu. Hoạt động của nó thể hiện ở 3 nơi Ở xương PTH gia tăng tốc độ thay thế xương trong đó tác dụng hủy cốt chiếm ưu thế. Nó hoạt hóa hủy cốt bào bằng cách tạo thuận lợi cho sự xuất hiện lỗ khuyết ở xương và giải phóng calci của xương. Ở thận PTH giúp cho hấp thu calci ở ống thận trong khi đó calci niệu vẫn tăng do calci huyết tăng nó cũng làm giảm tái hấp thu phospho H và Mg . Sau cùng PTH tạo thuận lợi cho hoạt động của 1-alpha-hydroxylaza là enzym hoạt hoá 1-25 dihydroxy - cholecalciferol thành một dẫn xuất dihydroxyl. Ở ruột PTH làm tăng hấp thu calci Điều hòa sự tiết PTH chủ yếu nhờ nồng độ calci ion hóa trong máu ngoài ra còn có một số các yếu tố khác như Nữ bị nhiều hơn nam Magiê máu Các chất chuyển hóa của vitamin D Nồng độ AMP vòng ủa các tế bào cận giáp II. THĂM DÒ CHỨC NĂNG TUYẾN CẬN GIÁP Xét nghiệm tĩnh 1. Calci huyết bình thường là 90 - 105 mg L Trị số calci huyết nên so sánh với protid máu 40 calci trong máu gắn với protein đặc biệt là albumin và với chức năng thận suy thận và toan máu làm giảm calci huyết 2. Calci ion hóa có tác dụng trực tiếp bình thường 43 - 51 mg L 3. Phospho huyết bình thường 30 - 45 mg L 4. Calci niệu bình thường 100 - 200 mg 24 giờ thay đổi theo chế độ ăn Bệnh lý 250 mg 24 giờ ở nữa và 300mg 24 giờ ở nam A. Xét nghiệm năng động tính Ngày nay một số xét nghiệm kinh điển không còn được sử dụng nữa vì không chắc chắn test truyền calci nghiên cứu động học calci đánh dấu . III. CƯỜNG CẬN GIÁP CCG CCG là những trạng thái bệnh lý liên quan đến sự tiết hormon quá mức của các tuyến cận giáp có thể do Adnome tăng sản hay ung thư tuyến cận giáp CCG nguyên phát Chức năng tăng để đối phó với thiếu hục calci CCG thứ phát Chức năng tăng phản ứng độc lập hóa là 1 adenome