Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM HIV/AIDS part 3

- Loét thực quản do HIV - Viêm thực quản do CMV 7.4.2. Cách tiếp cận chẩn đoán và xử trí tại tuyến huyện: - Thăm khám kỹ miệng họng: xem có tổn thương do nấm hoặc loét miệng không. - Làm các xét nghiệm cơ bản. - Nếu không có điều kiện để nội soi, chúng ta áp dụng chẩn đoán và điều trị theo kinh nghiệm với căn nguyên thường gặp nhất trong số các căn nguyên gây nuốt đau kể trên là viêm thực quản do nấm Candida albicans. Dùng fluconazole 300 - 400mg/ngày trong vòng 4. | - Loét thực quản do HIV - Viêm thực quản do CMV 7.4.2. Cách tiếp cận chẩn đoán và xử trí tại tuyến huyện - Thăm khám kỹ miệng họng xem có tổn thương do nấm hoặc loét miệng không. - Làm các xét nghiệm cơ bản. - Nếu không có điều kiện để nội soi chúng ta áp dụng chẩn đoán và điều trị theo kinh nghiệm với căn nguyên thường gặp nhất trong số các căn nguyên gây nuốt đau kể trên là viêm thực quản do nấm Candida albicans. Dùng fluconazole 300 - 400mg ngày trong vòng 4 tuần. - Nếu điều trị kinh nghiệm không có kết quả chuyển tuyến để xác định và điều trị căn nguyên. 7.5. Các ban nốt và sẩn ngoài da 7.5.1. Các căn nguyên hay gặp gây tổn thương ban và nốt sẩn ngoài da - Penicillium marneffei - Nhiễm nấm cryptococcus lan tỏa - U mềm lây - U mạch trực khuẩn - Sarcoma Kaposi. - Viêm nang lông tăng bạch cầu ái toan. - Mụn nhọt thường do tụ cầu - Ghẻ 7.5.2. Tiếp cận chẩn đoán - Phần lớn các tổn thương da có thể chẩn đoán dựa vào lâm sàng Nhiễm Penicillium Các tổn thương sẩn tròn nổi trên mặt da kích thước từ vài mm có khi đến hàng cm. Tổn thương thường tập trung chủ yếu ở mặt có thể lan tràn toàn thân. Ớ giữa mụn tổn thương có sẹo lõm xuống màu đen. 17 Cryptococcus tổn thương sẩn thành từng đám trên mặt da có màu sắc giống với da lành và không có sẹo ở giữa. U mềm lây tổn thương sẩn kích thước thường là vài mm hay xuất hiện ở vùng mu bẹn có thể gặp thương tổn ở mặt. Thường có màu giống với da lành hoặc có màu hồng. Sarcoma Kaposi các nốt tím hồng ở trên da bằng phẳng với mặt da hoặc hơi ghờ lên. U mạch trực khuẩn tổn thương thường đơn lẻ một nốt tổn thương nổi trên mặt da màu đỏ kích thước vài mm. Viêm nang lông tăng bạch cầu ái toan các tổn thương nang lông dạng trứng cá có thể có ngứa xét nghiệm máu có tăng bạch cầu ái toan. Mụn nhọt và ghẻ cũng dễ nhận biết. - Trong trường hợp các tổn thương không điển hình khó nhận biết nếu chỉ dựa vào lâm sàng chúng ta cần làm các xét nghiệm sau Sinh thiết hoặc cấy tổn thương da Nuôi cấy máu tìm vi khuẩn và nấm - Điều trị thử bằng .