Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐIỀU TRỊ BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY

Ung thư dạ dày là một bệnh ác tính của tổn thương dạ dày, nguyên nhân chưa rõ ràng, tiến triển nhanh, chẩn đoán sớm khó khăn, tiên lượng nặng, chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu. 1- Bệnh nguyên – Bệnh sinh: + Yếu tố địa dư: + Ăn uống: + Di truyền: hay gặp ở người có nhóm máu A + Các bệnh mạn tính dạ dày: + Thiểu toan có kèm theo thiếu máu ác tính: + Sau cắt dạ dày: + Vai trò của Helicobcter pylori: . | UNG THƯ DẠ DÀY I - ĐẠI CƯƠNG Ung thư dạ dày là một bệnh ác tính của tổn thương dạ dày nguyên nhân chưa rõ ràng tiến triển nhanh chẩn đoán sớm khó khăn tiên lượng nặng chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu. 1- Bệnh nguyên - Bệnh sinh Yếu tố địa dư Ăn uống Di truyền hay gặp ở người có nhóm máu A Các bệnh mạn tính dạ dày Thiểu toan có kèm theo thiếu máu ác tính Sau cắt dạ dày Vai trò của Helicobcter pylori 2. Phân loại 2.1. Theo OMS1977 chia UTDD thành 2 nhóm lớn Ung thư biểu mô Carcinome - Ung thư biểu mô tuyến Adenocarcinome Ung thư tuyến nhú tế bào biểu mô của tuyến phát triển tạo thành nhú như hình ngón tay có trục liên kết. Ung thư tuyến ống tế bào u sắp xếp theo hình ống phân nhánh nằm trong mô liên kết. Ung thư tuyến chế nhày tế bào sắp xếp gợi hình tuyến nằm trong bể chất nhầy. Ung thư tế bào nhẫn tế bào chế nhày đẩy nhân lệch về một phía giống như nhẫn. - Ung thư biểu mô không biệt hoá Un differentiated carcinome tế bào phân tán không tạo thành tuyến cấu trúc tuyến . - Một số loại ít gặp ung thư tuyến biểu bì và ung thư dạng biểu bì. Ung thư không biểu mô Gồm các lipomas các sarcome của cơ mạch và đặc biệt là u lympho ác tính. 2.2. Phân loại của Lauren 1965 Ung thư loại ruột và ung thư lan toả - Typ ruột khối u phân biệt rõ cấu trúc đặc giới hạn ngoại biên rõ. Tổ chức học cấu trúc ung thư tuyến hình ống hay nhú chất đệm phản ứng rõ. - Typ lan toả khối u ranh giới không rõ. Tổ chức học u cấu tạo từ các tế bào độc lập bài tiết chất nhày không có phản ứng chất đệm. - Typ hỗn hợp bao gồm cả typ ruột và typ lan toả. Trong phân loại này typ ruột tương ứng với ung thư biểu mô tuyến. Typ lan toả tương ứng với loại không biệt hoá. II - GIẢI PHẪU BỆNH LÝ 1 Đại thể Vị trí phần lớn là hang vị và môn vị ở phía bờ cong nhỏ và tâm vị Nhìn ngoài Khối U là tổ chức màu trắng bệch mặt lỗn nhổn và có những cục tròn nhỏ sờ nắn vào khối u thấy cứng chắc ranh giới không rõ mềm dần từ khối u ra ngoài. các tổ chức xung quanh có thể bị lôi cuốn vào khối u như mạc nối lớn mạc nối bé .