Kinh doanh - Marketing
Kinh tế quản lý
Biểu mẫu - Văn bản
Tài chính - Ngân hàng
Công nghệ thông tin
Tiếng anh ngoại ngữ
Kĩ thuật công nghệ
Khoa học tự nhiên
Khoa học xã hội
Văn hóa nghệ thuật
Sức khỏe - Y tế
Văn bản luật
Nông Lâm Ngư
Kỹ năng mềm
Luận văn - Báo cáo
Giải trí - Thư giãn
Tài liệu phổ thông
Văn mẫu
Giới thiệu
Đăng ký
Đăng nhập
Tìm
Danh mục
Kinh doanh - Marketing
Kinh tế quản lý
Biểu mẫu - Văn bản
Tài chính - Ngân hàng
Công nghệ thông tin
Tiếng anh ngoại ngữ
Kĩ thuật công nghệ
Khoa học tự nhiên
Khoa học xã hội
Văn hóa nghệ thuật
Y tế sức khỏe
Văn bản luật
Nông lâm ngư
Kĩ năng mềm
Luận văn - Báo cáo
Giải trí - Thư giãn
Tài liệu phổ thông
Văn mẫu
Thông tin
Điều khoản sử dụng
Quy định bảo mật
Quy chế hoạt động
Chính sách bản quyền
Giới thiệu
Đăng ký
Đăng nhập
0
Trang chủ
Y Tế - Sức Khoẻ
Y học thường thức
NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 4)
Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 4)
Hữu Bảo
62
4
pdf
Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Chẩn đoán phân biệt với những bệnh cùng cơn đau (± cùng ST chênh lên) a- Viêm cơ tim cấp (cũng có Q!; CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng!). * ST tuy chênh lên nhưng đồng vận, không hình ảnh soi gương. * Cần làm siêu âm tim. b- Viêm màng ngoài tim cấp (CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng!). * ST tuy chênh lên nhưng đồng vận, không hình ảnh soi gương. * Cần làm siêu âm tim. c- Bóc tách động mạch chủ cấp (ST cũng chênh lên) * Cần siêu âm qua thực quản (TEE). *. | NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Kỳ 4 2. Chẩn đoán phân biệt với những bệnh cùng cơn đau cùng ST chênh lên a- Viêm cơ tim cấp cũng có Q CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng . ST tuy chênh lên nhưng đồng vận không hình ảnh soi gương. Cần làm siêu âm tim. b- Viêm màng ngoài tim cấp CK-MB và cả Troponin I cũng có thể tăng . ST tuy chênh lên nhưng đồng vận không hình ảnh soi gương. Cần làm siêu âm tim. c- Bóc tách động mạch chủ cấp ST cũng chênh lên Cần siêu âm qua thực quản TEE . CT scan ngực hoặc CT xoáy ốc đa mặt cắt MSHCT hoặc MRI. Chụp động mạch chủ nếu cần. Việc phân định này cũng như phân định viêm màng ngoài tim cấp mục 2 thật quan trọng vì ngược với NMCT 2 chứng bệnh này chống chỉ định tiêu sợi huyết và kháng đông. d- Thuyên tắc động mạch phổi nhồi máu phổi cũng có ST chênh lên chú ý ở các chuyển đạo sau - dưới VF III II . và ở V1-3. Xạ hình tưới máu phổi nếu có. e- Tràn khí màng phổi Mất hiện tượng R lớn dần từ V1 V5 mới xảy ra Đột ngột đảo trục QRS. X quang ngực thấy rõ. f- Viêm túi mật cấp có thể cũng có ĐTĐ giả NMCT ST chênh lên ở VF III II . Phải siêu âm bụng hoặc xạ hình túi mật. 3. Chẩn đoán phân biệt với những trường hợp hiếm có biến đổi tiến triển sóng Q a- Đó là như đã có nêu trên viêm cơ tim đôi khi viêm màng ngoài tim thuyên tắc ĐM phổi nữa. Ngoài ra còn có thể là b- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn COPD . c- Bệnh cơ tim tiên phát . d- Hội chứng WPW và các hội chứng tiền kích thích preexcitation khác. III. TIÊN LƯỢNG A- NGUY CƠ CAO NGUY CƠ THẤP Tiên lượng xấu nếu độ rộng vùng nhồi máu nói đúng hơn khối lượng vùng hoại tử càng lớn nếu vị trí mặt trước có HA hạ 30 mmHg có sốt . Nhưng lại thấy tiên lượng xấu thậm chí tử vong cao nhất chủ yếu phụ thuộc vào sự xuất hiện các biến chứng như Loạn nhịp tim LNT nhất là rung thất RT và ngay trong vòng 2 giờ đầu và Suy bơm nhất là sốc do tim phù phổi cấp . Riêng về suy bơm thì Killip Kimball đã lập bảng xếp loại phân ra 4 tầng I-IV nhằm tiên lượng mỗi NMCT cấp sau lần khám đầu tiên Killip I - hoàn toàn không ứ huyết phổi tử vong
TÀI LIỆU LIÊN QUAN
Đề tài nghiên cứu: Chu kỳ thời gian của nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại Viện Tim Mạch quốc gia Việt Nam
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 1)
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 2)
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 3)
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 4)
Báo cáo trường hợp nhồi máu cơ tim cấp trong thời kỳ hậu sản
Ca lâm sàng kỹ thuật mother in child hút huyết khối lớn trong nhồi máu cơ tim cấp
Bài giảng Mối tương quan giữa nồng độ troponin 1 và kích thước ổ nhồi máu cơ tim cấp được đánh giá bằng xạ hình tưới máu cơ tim
XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 1)
XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 2)
crossorigin="anonymous">
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.