Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Gây mê cho bệnh nhân có thai

Cả gây mê lẫn phẫu thuật đều ảnh hưởng đến sản phụ và thai nhi (google image) Đôi khi, cần mổ nặng do bệnh từ trước diễn biến xấu khi có thai (mổ tim, phình mạch não ). Thai sản làm thay đổi quá trình bệnh nên chẩn đoán khó và bệnh thường đến trong tình trạng nặng. | Gây mê cho bệnh nhân có thai Có khoảng 1 - 2 phụ nữ được mổ trong quá trình mang thai và đa số mổ trong quý đầu qua nội soi. Thường gặp bóc u buồng trứng viêm ruột thừa 1 1500 sản phụ viêm túi mật 1 2000 - 1 10000 sản phụ và đa chấn thương. Cả gây mê lẫn phẫu thuật đều ảnh hưởng đến sản phụ và thai nhi google image Đôi khi cần mổ nặng do bệnh từ trước diễn biến xấu khi có thai mổ tim phình mạch não. . Thai sản làm thay đổi quá trình bệnh nên chẩn đoán khó và bệnh thường đến trong tình trạng nặng. Do vậy phải xem xét việc gây mê trong quá trình mang thai dưới góc độ mẹ và thai để áp dụng kỹ thuật gây mê tùy loại phâu thuật. Thay đổi sinh lý khi mang thai làm tăng mức độ bệnh và tỷ lệ tử vong. Cả gây mê lân phâu thuật đều ảnh hưởng đến sản phụ và thai. Một số phụ nữ không biết mình mang thai vì thế nên mổ phiên trong nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt đối với phụ nữ tuổi mang thai và không sử dụng các biện pháp tránh thai. Khi nghi ngờ cần làm các test phát hiện thai trước phâu thuật. Cuộc gây mê phải đạt được các yêu cầu sau - Bảo đảm an toàn cho mẹ. - Tránh các thuốc có nguy cơ gây thai bất thường. - Tránh gây co tử cung sảy thai hoặc đẻ non . - Đề phòng nguy cơ tắc mạch do huyết khối và nguy cơ dị ứng. Đảm bảo an toàn cho mẹ Đề phòng và xử lý - Hội chứng chèn ép động tĩnh mạch chủ bụng Sau tuần 28 tử cung to chèn ép tĩnh mạch chủ dưới và làm giảm máu về tim dẫn đến giảm lưu lượng tim. Có khi tử cung còn chèn cả động mạch chủ bụng gây nguy kịch cho mẹ và thai 20 sản phụ đủ tháng bị tụt huyết áp khi nằm ngửa . Triệu chứng là tụt huyết áp nhợt toát mồ hôi buồn nôn và nôn. Nên tránh cho sản phụ nằm ngửa hoặc kê gối dưới hông phải lên 15o để đẩy tử cung lệch sang trái. - Hội chứng Meldenson Dễ sảy ra ngay từ quý hai mọi sản phụ phải được coi là có dạ dầy đầy dù nhịn ăn uống hay không. Hầu hết các sản phụ đều có pH dịch vị dưới 2.5 và lượng dịch vị trên 25ml. Chọn kỹ thuật vô cảm Tùy loại mổ tuổi thai và tính chất cấp .