Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tăng huyết áp hệ thống động mạch ( Hypertension) (Kỳ 5)

6. Một số thể bệnh tăng huyết áp thứ phát thường gặp. 6.1. Hẹp eo động mạch chủ: - Vị trí hẹp hay gặp ở ngay dưới chỗ phân chia ra động mạch dưới đòn trái; nghe thấy tiếng thổi tâm thu ở dưới đòn trái và nách trái. - Huyết áp chi trên cao hơn chi dưới; huyết áp tâm thu tăng cao, huyết áp tâm trương hạ thấp giống như triệu chứng huyết áp của bệnh hở van động mạch chủ. - Tuần hoàn bên theo động mạch liên sườn (có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu hoặc. | Tăng huyết áp hệ thống động mạch Hypertension Kỳ 5 PGS.TS. Ng.Phú Kháng Bệnh học nội khoa HVQY 6. Một số thể bệnh tăng huyết áp thứ phát thường gặp. 6.1. Hẹp eo động mạch chủ - Vị trí hẹp hay gặp ở ngay dưới chỗ phân chia ra động mạch dưới đòn trái nghe thấy tiếng thổi tâm thu ở dưới đòn trái và nách trái. - Huyết áp chi trên cao hơn chi dưới huyết áp tâm thu tăng cao huyết áp tâm trương hạ thấp giống như triệu chứng huyết áp của bệnh hở van động mạch chủ. - Tuần hoàn bên theo động mạch liên sườn có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu hoặc sờ thấy rung miu . - Siêu âm hoặc chụp động mạch chủ cản quang xác định vị trí và mức độ hẹp để chỉ định phẫu thuật. 6.2. U tủy thượng thân phéochromocytome U tế bào ưa crome hay gặp ở tủy thượng thân và hạch giao cảm những tế bào này tăng tiết adrenalin và noradrenalin gây co mạch tăng huyết áp với đặc điểm từng cơn thường là cơn kịch phát kèm theo tăng đường máu và tăng bạch cầu ưa axit E tăng các sản phẩm chuyển hoá của catecholamin ở trong nước tiểu. Xác định khối u bằng siêu âm chụp CT-scanner hoặc MRI tuyến thượng thân để chỉ định phẫu thuật. 6.3. Hẹp động mạch thân Tăng huyết áp do hẹp động mạch thân luôn nặng kháng thuốc điều trị nghe ở vùng cạnh rốn có tiếng thổi tâm thu. Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của tăng huyết áp do hẹp động mạch thân giai đoạn về sau là suy thân mạn tính tăng urê và creatinin máu protein niệu thiếu máu tăng K máu. . Siêu âm Doppler động mạch thân hẹp thấy tăng tốc độ dòng máu tăng chỉ số trở kháng RI 0 70 chụp động mạch thân cản quang chọn lọc xác định được vị trí hẹp và mức độ hẹp của động mạch thân để chỉ định phẫu thuật. 6.4. Bệnh và hội chứng Cushing Bệnh tuyến yên tăng tiết ACTH kích thích lớp vỏ tuyến thượng thân phát triển thành u tăng tiết cortison được gọi là bệnh Cushing nếu vỏ tuyến thượng thân có u tự phát gọi là hội chứng Cushing. Tăng huyết áp thường kèm theo biểu hiện lâm sàng mặt to tròn mặt trăng bụng to mọc râu vết rạn ở bụng đùi. tăng đường máu. Nếu chỉ tăng chức năng vỏ .