Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Rối loạn chức năng đường thở nhỏ trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới dẫn đến gánh nặng về kinh tế, xã hội nghiêm trọng và ngày một gia tăng. Bài viết nêu ra những quan điểm hiện nay về sinh bệnh học, vai trò, phương pháp đánh giá các rối loạn chức năng đường thở nhỏ và những ứng dụng trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. | TỔNG QUAN RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐƯỜNG THỞ NHỎ TRONG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ThS.BS. LÊ HOÀN Bộ môn Nội tổng hợp - Trường Đại học Y Hà Nội E-mail lehoan.hmu@gmail.com 1. ĐẶT VẤN ĐỀ đường kính trong TỔNG QUAN Hình 2. Cơ chế bệnh sinh trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo Barnes PJ 8 . Khói thuốc lá và các chất kích thích khác kích hoạt các tế bào biểu mô và các đại thực bào giải phóng một số yếu tố thu hút các tế bào viêm đến phổi bao gồm CC-chemokine ligand 2 CCL2 kích hoạt thụ thể CCL2 thu hút các bạch cầu đơn nhân CXC-chemokine ligand 1 CXCL1 và CXCL8 kích hoạt thụ thể CCL2 thu hút các bạch cầu đa nhân trung tính và bạch cầu đơn nhân CXCL9 CXCL10 và CXCL11 kích hoạt thụ thể CXCR3 thu hút tế bào T helper 1 TH1 và tế bào T cytotoxic type 1 TC1 . Các tế bào viêm cùng với đại thực bào và các tế bào biểu mô giải phóng một số protease như là matrix metalloproteinase 9 MMP9 gây giáng hóa elastin và giãn phế nang Neutrophil elastase gây ra sự tăng tiết nhày. Các tế bào biểu mô và đại thực bào giải phóng yếu tố tăng trưởng chuyển dạng- beta TGF-β kích thích các nguyên bào sợi phát triển dẫn đến sự sơ hóa đường thở nhỏ. nang làm kích thích các nguyên bào sợi phát triển thở nhỏ và phá hủy thành các phế nang thêm vào dẫn đến sự xơ hóa đường thở nhỏ hình 2 7 8 . đó là sự tăng chế tiết nhày trong lòng các phế quản. Tuy nhiên khác với bệnh hen người ta không thấy Ở cấp độ vi thể sự tái cấu trúc lại đường có sự dày lên của màng đáy và chỉ tăng sinh nhẹ thở trong BPTNMT gây ra bởi các tế bào viêm lớp cơ trơn phế quản trong BPTNMT hình 3 9-11 . mạn tính diễn ra lặp đi lặp lại làm xơ hóa đường Hình 3. Hình ảnh vi thể đường thở nhỏ và phế nang Theo Van Den Berge M 9 . A. Cấu trúc đường thở nhỏ và phế nang bình thường B. Xơ hóa đường thở nhỏ và