Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỊP CHẬM CÓ HỘI CHỨNG STOCKES-ADAMS

Bệnh nhân có những cơn ngất, nhất là khi gắng sức, có thể có co giật kiểu động kinh. -Lấy mạch trong cơn, bằng hoặc dưới 30 lần/phút, ngoài cơn tần số tăng cao hơn, khoảng 40 lần/phút. -Nếu ghi điện tim có thể thấy bloc nhĩ thất độ III, bloc xoang nhĩ, rối loạn chức năng nút xoang, | PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỊP CHẬM CÓ HỘI CHỨNG STOCKES-ADAMS 1. TRIỆU CHỨNG - Bệnh nhân có những cơn ngất nhất là khi gắng sức có thể có co giật kiểu động kinh. -Lấy mạch trong cơn bằng hoặc dưới 30 lần phút ngoài cơn tần số tăng cao hơn khoảng 40 lần phút. -Nếu ghi điện tim có thể thấy bloc nhĩ thất độ III bloc xoang nhĩ rối loạn chức năng nút xoang . 2. XỬ TRÍ -Cơn nhẹ và ngắn Cho nằm đầu thấp thở ôxy. Các thuốc có thể dùng được Ephedrin viên 0 01g uống 1 viên ngày 4-6 lần. Atropin 0 5-1mg tiêm tĩnh mạch ngày 4-6 lần. Isupren viên 10mg ngậm dưới lưỡi 1 viên ngày 4-6 lần. Alupent viên 20mg ngậm dưới lưỡi 1 viên ngày 4-6 lần. -Cơn nặng kéo dài hay tái diễn có truỵ tim mạch Cần chuyển sớm đến bệnh viện để xử trí chuyên khoa khi cần phải đặt máy tạo nhịp. Trong khi chưa đến bệnh viện Cho nằm đầu thấp thở ôxy. Truyền nhỏ giọt tĩnh mạch Isuprel 1mg pha trong 250ml serum ngọt đẳng trương để đưa tần số tim mạch và huyết áp lên. Ngày 1-2 lần. Chú ý khi mạch đã lên tới 80 và huyết áp 140 90mmHg thì ngừng truyền. 3.XỬ TRÍ NẾU NGỪNG TIM xử trí như ngừng tuần hoàn 3.1.Làm thông đường thở Ngửa đầu bệnh nhân ra phía sau đẩy hàm dưới ra phía trước. Nếu có dị vật trong mồm nhanh chóng lấy hết ra. 3.2.Hồi sinh hô hấp -Thổi ngạt mồm vào mồm. -Thổi ngạt mồm vào mũi. Tần số thổi là 12-15 lần phút. Nếu có masque thì úp masque lên mồm và mũi bệnh nhân tiến hành thổi ngạt qua masque nếu có Ambu hồi sức ta nên dùng Ambu tiến hành hô hấp nhân tạo cho bệnh nhân. 3.3. Hồi sinh tuần hoàn -Ép tim ngoài lồng ngực dùng 2 bàn tay chồng lên nhau cùi bàn tay đặt đúng vị trí 1 3 dưới xương ức. Đảm bảo ép xương ức lún xuống 3-5cm đối với người lớn. Tần số ép tim là 60 lần phút. -Với 1 người cấp cứu cứ thổi ngạt 2 lần quay xuống ép tim 10 lần tỉ lệ 1 5 . -Thỉnh thoảng kiểm tra mạch của bệnh nhân xem có tự đập lại không không được quá 5-10 giây . Nếu tim chưa đập lại phải tiếp tục ép tim. 3.4. Khi được tăng cường thầy thuốc cấp cứu a Dùng ambu hồi sức tiến hành hô hấp nhân tạo. b Nếu thấy tim ngừng đập .