tailieunhanh - Bài giảng Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - Chương 2: Hồi sức - Cấp cứu - Tai nạn - Ngộ độc

Bài giảng Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - Chương 2: Hồi sức - Cấp cứu - Tai nạn - Ngộ độc hướng đến giới thiệu tới các bạn một số vấn đề cơ bản như: Cấp cứu hô hấp tuần hoàn, xử trí đa chấn thương ở trẻ em, dị vật đường thở, điện giật,. Cùng tìm hiểu để nắm bắt nội dung thông tin tài liệu. | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG 2 2013 I. II. CẤP CỨU HÔ HẤP TUẦN HOÀN Đánh giá hô hấp Trẻ có thở gắng sức không Thở nhanh so với tuổi Có sử dụng cơ hô hấp phụ hay không Khó thở thì hít vào hay thở ra Phập phồng cánh mũi Thở rên Hiệu quả của hô hấp Di động lồng ngực Nghe phổi nếu giảm phế âm suy hô Độ bão hòa oxy máu động mạch SpO Hậu quả của suy hô hấp Nhịp tim Màu sắc da Tri giác Đánh giá tuần hoàn Trẻ có suy tuần hoàn không Hậu quả của suy tuần hoàn Thay đổi nhịp thở Nhiệt độ và màu sắc da Tri giác Nhịp ti a III. Sinh lý bệnh và thứ tự ưu tiên - Suy hô hấp tùy mức độ thở oxy NCPAP đặt nội khí quản giúp thở. - Sốc lập đườnng truyền dịch truyền thuốc vận mạch. - Suy hô hấp tuần hoàn thở oxy giúp thở đánh giá và chống sốc. 1 PHÁC ĐỔ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊN NHI ĐONG 2 2013 XỬ TRÍ ĐA CHẤN THƯƠNG Ở TRẺ EM I. ĐẠI CƯƠNG - Chấn thương là tai nạn thường gặp ở trẻ em trong đó chấn thương nặng chiếm 1 3 tử suất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ sau 1 tuổi. - Cơ hội sống còn đạt được tốt nhất khi trẻ được nhận những điều trị tối ưu ngay trong giờ đầu sau tai nạn. II. LÂM SÀNG 1. Cơ chế chấn thương là bước đầu tiên cần đánh giá. - Động học tai nạn giao thông với vận tốc cao rơi từ độ cao trên 3m vết thương xuyên thấu xây xát . - Tổn thương chủ yếu hôn mê ngay sau chấn thương đầu đa chấn thương chấn thương tuỷ . 2. Đánh giá lâm sàng - A Airway - B Breathing hô hấp nhịp thở co kéo phế âm SpO2 . vết thương thành ngực biến dạng và di động lồng ngực mảng sườn di động . - C Circulation tuần hoàn mạch huyết áp TRC . Chú ý sốc mất máu tràn dịch màng tim hiếm gặp sốc thần kinh do tổn thương trung tâm điều hoà HA tổn thương tuỷ cao . - D Disability thần kinh Glasgow. Dấu thần kinh khu trú gợi ý khả năng xuất huyết nội sọ. Đồng tử kích thước đều 2 bên phản xạ ánh sáng Co giật chức năng vận động-phản xạ trương lực cơ sức cơ . - E Exposure and Examination Bụng Sưng bầm vết thương. Khám bụng tìm dấu hiệu đau khối u phản ứng thành bụng tràn dịch ổ bụng . Quan sát khung chậu tầng .