Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP : CƠ CHẾ, DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN - PHẦN 2

BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP : CƠ CHẾ, DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN Triệu chứng cơ năng Phần lớn bệnh nhân THA không có triệu chứng cơ năng, phát hiện bệnh có thể do đo HA thường quy hoặc khi đã có biến chứng (TD = TBMMN). Triệu chứng của người bệnh khi có, có thể nằm 1 trong 3 nhóm : - Do HA cao - Do bệnh mạch máu của THA - Do bệnh căn gây ra THA (THA thứ phát) Các triệu chứng do chính mức HA cao có thể là : nhức đầu, xây xẩm,. | BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CƠ CHẾ DỊCH TỄ LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN PHẦN 2 1 LÂM SÀNG BỆNH THA 3.1 Triệu chứng cơ năng Phần lớn bệnh nhân THA không có triệu chứng cơ năng phát hiện bệnh có thể do đo HA thường quy hoặc khi đã có biến chứng TD TBMMN . Triệu chứng của người bệnh khi có có thể nằm 1 trong 3 nhóm - Do HA cao - Do bệnh mạch máu của THA - Do bệnh căn gây ra THA THA thứ phát Các triệu chứng do chính mức HA cao có thể là nhức đầu xây xẩm hồi hộp dễ mệt và bất lực. Nhức đầu thường chỉ xảy ra khi có THA nặng. Thường nhức đầu ở vùng chẩm sau gáy và thường vào buổi sáng. Các triệu chứng do bệnh mạch máu của THA là chảy máu mũi tiểu ra máu mờ mắt cơn yếu hay chóng mặt do thiếu máu não thoáng qua cơn đau thắt ngực khó thở do suy tim. Đôi khi có đau do bóc tách ĐMC hoặc do túi phình ĐMC rỉ xuất huyết. Các triệu chứng do bệnh căn gây ra THA bao gồm uống nhiều tiểu nhiều yếu cơ do hạ kali máu ở bệnh nhân cường Aldostérone tiên phát hoặc tăng cân dễ xúc động ở bệnh nhân bị hội chứng Cushing. Ở bệnh nhân bị u tủy thượng thận thường bị nhức đầu hồi hộp toát mồ hôi xây xẩm tư thế. 3.2 Bệnh sử Tiền sử gia đình bị THA kèm theo THA từng lúc trong thời gian trước giúp nghĩ đến bệnh THA tiên phát. THA thứ phát cần nghĩ đến ở người bệnh THA dưới 35 tuổi hoặc trên 55 tuổi mà THA nặng và nhanh. Tiền sử sử dụng kích thích tố thượng thận hoặc oestrogène Tiền sử nhiễm trùng tiểu nhiều lần giúp nghĩ đến viêm đài bể thận mãn. Tiền sử tiểu đêm và uống nhiều giúp nghĩ đến nguyên nhân ở thận hay nội tiết. Chấn thương vùng hông giúp nghĩ đến tổn thương thận. Tăng cân giúp nghĩ đến hội chứng Cushing trong khi giảm cân giúp nghĩ đến u tủy thượng thận hay bệnh Basedow. Các yếu tố nguy cơ khác của xơ vữa động mạch cần được xem xét hút thuốclá tiểu đường rối loạn lipid máu. Ngoài ra cần hỏi về cách sống người bệnh nghề nghiệp cách ăn uống hoạt động thể lực . 3.3 Khám thực thế Quan sát chung mặt tròn kèm mập ở thân hơn là chi giúp nghĩ đến hội chứng Cushing. Phát hiện bắp thịt chi trên phát triển hơn chi