Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BIẾN CHỨNG NHỒI MÁU CƠ TIM

Tham khảo tài liệu 'biến chứng nhồi máu cơ tim', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | BIẾN CHỨNG NHỒI MÁU CƠ TIM Bệnh nhân NMCT thờng chết chủ yếu là do các biến chứng cấp và nếu qua khỏi giai đoạn cấp cũng thờng để lại một số biến chứng đôi khi rất nặng nếu không đợc điều trị một cách thoả đáng. Các biến chứng của NMCT rất phong phú và có thể chia làm các nhóm biến chứng cơ học biến chứng rối loạn nhịp biến chứng thiếu máu cơ tim tắc mạch. I. Biến chứng cơ học Các biến chứng cơ học có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân là thông liên thất hở van hai lá cấp do đứt dây chằng vỡ thành tim tự do phình thành tim. A. Thông liên thất TLT do thủng vách liên thất 1. Triệu chứng lâm sàng a. TLT xảy ra ở khoảng 0 5 - 2 số bệnh nhân NMCT cấp. Tỷ lệ gặp ngang nhau giữa các nhóm NMCT phía trớc và sau dới. TLT thờng xảy ra ở những bệnh nhân bị NMCT diện rộng tắc một mạch mà tuần hoàn bàng hệ kém. TLT có thể xảy ra sớm ngay sau 24 giờ của NMCT nhng thờng xảy ra sau khoảng 3-7 ngày. b. Bệnh nhân có biến chứng TLT thờng có dấu hiệu lâm sàng nặng nề hơn. Các bệnh cảnh lâm sàng nh đau ngực tăng phù phổi cấp tụt huyết áp sốc tim có thể xảy ra đột ngột trong qua trình đang diễn biến bình thờng của bệnh. c. Khi nghe tim thấy một tiếng thổi tâm thu mới xuất hiện vùng trớc tim tiếng thổi rõ nhất ở phía thấp bên trái xơng ức. Khi bệnh nhân có lỗ thủng lớn ở vách liên thất và tình trạng suy tim nặng thì có thể không nghe thấy tiếng thổi nữa. d. Cần phân biệt với hở van hai lá hoặc hở van ba lá. 2. Giải phẫu bệnh Lỗ TLT là hậu quả của lỗ thủng vùng cơ tim bị hoại tử do NMCT và xảy ra chỗ ranh giới giữa vùng không hoại tử và vùng bị nhồi máu. Lỗ này thờng ở vùng gần mỏm tim đối với những bệnh nhân NMCT vùng trớc và vùng vách sau với NMCT phía sau. 3. Các xét nghiệm chẩn đoán a. Điện tâm đồ có thể thấy bất thờng về dẫn truyền ở nút nhĩ thất hoặc đờng dẫn truyền từ nhĩ xuống thất. b. Siêu âm tim là thăm dò có giá trị trong chẩn đoán bệnh đặc biệt là siêu âm màu. Đối với thủng vùng gần mỏm mặt cắt 4 buồng từ mỏm là mặt cắt tốt nhất để quan sát. Đối với thủng vùng vách sau mặt cắt trục