Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tăng Canxi máu

Nguyên nhân: 1.Cuờng cận giáp nguyên phát +U tuyến cận giáp lành tính +Ung thư tuyến cận giáp +Hội chứng tân sản đa tuyến nội tiết typ 1 (MEN 1: u tuyến cận giáp, u tuyến yên, u tế bào đảo tuỵ) 2.Cường cận giáp thứ phát : +đáp ứng của tuyến cận giáp đối với các bệnh lý gây giảm can-xi huyết mãn tính như suy thận. +Bệnh lý ác tính của vú, thận, tuỷ xương và bạch cầu .: đây là nguyên nhân gây tăng can-xi huyết tương phổ biến nhất. . | Tăng Canxi máu I.Nguyên nhân 1. Cuờng cận giáp nguyên phát U tuyến cận giáp lành tính Ung thư tuyến cận giáp Hội chứng tân sản đa tuyến nội tiết typ 1 MEN 1 u tuyến cận giáp u tuyến yên u tế bào đảo tuỵ 2. Cường cận giáp thứ phát đáp ứng của tuyến cận giáp đối với các bệnh lý gây giảm can-xi huyết mãn tính như suy thận. Bệnh lý ác tính của vú thận tuỷ xương và bạch cầu . đây là nguyên nhân gây tăng can-xi huyết tương phổ biến nhất. 3. Liên quan đến vitamin D Sử dụng quá nhiều vitamin D Tăng sản xuất 1 25-OH2 -D3 gặp trong sarcoidosis và các bệnh lý mô hạt khác Các bệnh lý nội tiết suy vỏ thượng thận nguyên phát cường giáp. 4.Các nguyên nhân khác Bệnh tăng can-xi huyết tương và giảm can-xi niệu có tính cách gia đình Bất động lâu ngày Lợi tiểu thiazide Hội chứng kiềm sữa xảy ra ở những người phải nhận một lượng đáng kể can-xi thí dụ uống nhiều sữa hoặc dùng các tác nhân antacid hấp thụ được như can-xi carbonat. II.Chẩn đoán Triệu chứng thường mơ hồ và thể hiện ở nhiều hệ cơ quan khác nhau. 1. Hệ tiêu hoá buồn nôn ói mữa táo bón viêm tuỵ loét dạ dày-tá tràng. 2. Hệ thần kinh biểu hiện bằng tính dễ bị kích thích hay ức chế. 3. Tiết niệu Tiểu nhiều do bất thường trong cơ chế gây cô đặc nước tiểu. Tăng canxi huyết trầm trọng có thể dẫn đến suy thận với chứng sỏi niệu hay thận đóng vôi. 4. Điện tâm đồ khoảng QT ngắn lại kèm theo các rối loạn nhịp 5.Nồng độ PTH tăng trong cường cận giáp và giảm trong các bệnh lý còn lại III. Điều trị 1.Tăng can-xi cấp tính Khôi phục lại thể tích tuần hoàn và tăng bài niệu can-xi. -Khi thể tích tuần hoàn đã được khôi phục có thể dùng dung dịch NaCl 0 9 150-300 mL giờ kết hợp furosemide 20 mg TM 4-6 giờ . Salmon calcitonin 4 IU kg TB hoặc TDD mỗi 12 giờ. Glucocorticoid pamidronate disodium plicamycin gallium nitrate được chỉ định trong tăng can-xi huyết tương do các bệnh lý ác tính. Phosphat chỉ dùng trong trường hợp khẩn cấp vì có thể dẫn đến các biến chứng như hạ can-xi huyết khi sử dụng quá liều lắng đọng can-xi triphosphat nhiều nơi .