Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐIỀU TRỊ HẠ NATRI MÁU BẰNG TOLVAPTAN

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên cao đẳng, đại học chuyên ngành y khoa. | ĐIỀU TRỊ HẠ NATRI MÁU BẰNG TOLVAPTAN Mục tiêu nghiên cứu Hạ natri máu Na máu 135 mEq L là yếu tố tiên lượng tử vong trên bn suy tim mạn và xơ gan. Từ trước đến nay điều trị hạ na tri máu với thể tích huyết tương bình thường hoặc tăng trên 2 nhóm bệnh nhân này chủ yếu dựa vào việc tiết chế nước nhập và dùng lợi tiểu. Trên thực tế hai biện pháp này thường không có hiệu quả và kém dung nạp trên bn. Tolvaptan là một thuốc mới có tác dụng kích thích hiện tượng bài tiết nước tự do aquaresis qua việc ức chế thụ thể vasopressin V2 dạng họat động. Qua đó thuốc có hiệu quả điều chỉnh tình trạng hạ natri máu như trên.Tolvaptan dạng uống ưu thế hơn Conivaptan cũng là thuốc ức chế thụ thể vasopressin song ở dạng tiêm mạch nên được nhóm nghiên cứu sử dụng trong điều trị hạ natri máu trên 2 nhóm bệnh nhân suy tim và xơ gan nội trú ngắn hạn 4 ngày và ngọai trú. Phương pháp Nghiên cứu được tiến hành đồng thời 2 thữ nghiệm đa trung tâm ngẫu nhiên mù đôi và kèm chứng bằng giả dược nhằm đánh giá hiệu quả của tolvaptan trên bn hạ natri máu có thể tích huyết tương bình thường hoặc tăng. Các bệnh nhân được ngẫu nhiên phân vào nhóm giả dược 223 bn hoặc dùng tolvaptan bằng đường uống 225 bn ở liều 15mg một ngày. Liều tolvaptan có thể tăng đến 30mg ngày rồi 60mg ngày dựa vào nồng độ natri máu. Hai điểm dừng của nghiên cứu khi có sự thay đổi nồng độ trung bình của diện tích dưới đường cong của sodium máu từ ngày đầu trước điều trị đến ngày 4 và từ ngày đầu đến ngày 30. Kết quả Nồng độ sodium của nhóm tolvaptan tăng nhiều hơn nhóm giả dược trong 4 ngày đầu tiên p 0 001 và sau khi kết thúc hòan toan ngày điều trị p 0 001 . Về lâm sàng bn hạ natri máu nhẹ hoặc nặng đều cải thiện p 0 001 với mọi so sánh . Trong suốt 1 tuần sau khi ngưng tolvaptan vào ngày thứ 30 hạ natri máu quay trở lại. Tác dụng phụ của Tolvaptan bao gồm tăng cảm giác khát khô miệng và tăng nhu cầu đi tiểu. Một phân tích phối hợp 2 thử nghiệ trên cho thấy nhóm dùng Tolvaptan cải thiện đáng kể về thang điểm khảo sát trí tuệ .