Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP HOÁ CHẤT TRỬ SÂU CARBAMAT

Carbamat là hoá chất trừ sâu, có nguồn từ acid carbamic giống như PPHC cả 2 đều ức chế enzyme cholinesterase(ChE), nhưng Carbamat ức chế không bền vững và tự hồi phục nên không cần dùng thuốc giải độc đặc hiệu (PAM), vì vậy ngộ độc cấp Carbamat thường nhẹ hơn ngộ độc cấp PPHCĐường gây độc của Carbamat qua da, đường tiêu hoá và hô hấp, Carbamat chuyển hoá ở gan thải trừ qua thận. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP HOÁ CHẤT TRỬ SÂU CARBAMAT 1. Đại cương Carbamat là hoá chất trừ sâu có nguồn từ acid carbamic giống như PPHC cả 2 đều ức chế enzyme cholinesterase ChE nhưng Carbamat ức chế không bền vững và tự hồi phục nên không cần dùng thuốc giải độc đặc hiệu PAM vì vậy ngộ độc cấp Carbamat thường nhẹ hơn ngộ độc cấp PPHCĐường gây độc của Carbamat qua da đường tiêu hoá và hô hấp Carbamat chuyển hoá ở gan thải trừ qua thận 2. Chẩn đoán 2.1. Triệu chứng lâm sàng - Các triệu chứng nhiễm độc được chia làm 3 hội chứng Hội chứng muscarin vã mồ hôi tăng tiết nước bọt co thắt phế quản đau bụng nôn tiêu chảy đồng tử co và nhịp tim chậm. Hội chứng nicotin ngộ độc nặng co giật cơ máy cơ nhịp tim nhanh. Hội chứng thần kinh trung ương ngộ độc nặng đau đầu mệt mỏi chóng mặt cảm giác lo lắng co giật hôn mê phù phổi cấp. 2.2. Triệu chứng cận lâm sàng 2.2.1. Xét nghiệm cơ bản CTM ure đường điện giải đồ điện tâm đồ Xquang tim phổi. 2.2.2. Định lượng enzym- Cholinesterase huyết tương giảm thoáng qua và phục hồi sau vài giờ. 2.2.3. Xét nghiệm độc chất - Xác định carbamat trong nước tiểu dịch dạ dày bằng phương pháp sắc ký lớp mỏng 2.3. Chẩn đoán xác định - Hỏi bệnh hỏi bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về tên hoá chất mầu sắc số lượng dạng hoá chất bột lỏng và tang vật mang đến vỏ bao bì lọ hoá chất. . - Lâm sàng dựa vào 3 hội chứng Muscarin Nicotin hội chứng thần kinh TW - Xét nghiệm enzym CHE độc chất 2.4. Chẩn đoán phân biệt - Cần chẩn đoán phân biệt với ngộ độc PPHC vì ngộ độc PPHC cần dùngpralidoxime PAM sớm còn ngộ độc Carbamat không cần dùng PAM. Chẩnđoán phân biệt dựa chủ yếu vào xét nghiệm như enzym CHE giảm và độc chất ngoài ra còn dựa vào tang vật BN uống gia đình BN mang tới 3. Xử trí 3.1. Loại bỏ chất độc - Phải đảm bảo an toàn đường thở trước khi rửa dạ dày - Rửa dạ dày bệnh nhân nằm nghiêng trái đặt ống thông dạ dày hút sạch dịch dạ dày bơm vào 20g than hoạt sau đó tiến hành rửa dạ dày thường dùng 5-10 lít nước pha với than hoạt và muối ăn 0.5 . Rửa .