tailieunhanh - HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU NGỘ ĐỘC RƯỢU CÓ CHỨA METHANOL

Ngộ độc rượu là một cấp cứu thường gặp hàng ngày tại các cơ sở y tế. Có hai loại ngộ độc rượu cần phân biệt rõ vì có nhiều khác biệt trong chẩn đoán và điều trị. | HƯỚNG DẪN CHẤN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU NGỘ ĐỘC RƯỢU CÓ CHỨA METHANOL 1. Giới thiệu - Ngộ độc rượu là một cấp cứu thường gặp hàng ngày tại các cơ sở y tế. Có hai loại ngộ độc rượu cần phân biệt rõ vì có nhiều khác biệt trong chẩn đoán và điều trị. - Loại thứ nhất là ngộ độc do uống một lượng quá nhiều các dạng thức uống có cồn thực phẩm Ethanol như bia rượu vang rượu đế . hoặc các loại rượu mạnh nhập khẩu khác. - Loại thứ hai là ngộ độc do uống phải rượu có chứa nhiều tạp chất như Furfural Aldehyde Ester. hoặc rượu có chứa hóa chất độc hại còn gọi là rượu giả do có chứa cồn công nghiệp Methanol Ethylene glycol và Isopropanol . . - Hướng dẫn này chủ yếu giúp các cán bộ y tế các bác sĩ trong chẩn đoán và điều trị cấp cứu ngộ độc rượu có chứa hóa chất độc hại là cồn công nghiệp như Methanol Ethylene glycol . - Nhận biết nhanh và điều trị sớm là yếu tố quyết định tiên lượng một bệnh nhân BN ngộ độc rượu có chứa Methanol Ethylene glycol. 2. Chẩn đoán . Chẩn đoán định hướng nhận biết nhanh - Cần nghĩ đến ngộ độc rượu có chứa Methanol hoặc Ethylene glycol khi tiếp cận cấp cứu bất kỳ một BN nào có các biểu hiện lâm sàng gợi ý bất thường về ý thức và thị lực Mới uống rượu hay đồ nhậu trong thời gian gần đây. Nếu đến sớm có thể chỉ có .Nôn ói và rối loạn ý thức nhẹ như lơ mơ rối loạn hành vi . .Than phiền nhìn mờ hoặc rối loạn thị giác. .Đau mạn sườn tiểu máu Nếu đến muộn hơn có thể có .Hôn mê vật vã hay co giật. .Thở nhanh sâu hoặc phù phổi. .Tụt giảm huyết áp động mạch. .Thiểu niệu hoặc vô niệu - Cần cho làm ngay các xét nghiệm Huyết đồ điện giải đồ cơ bản calcium huyết tương BUN và creatinine. Khí máu động mạch xác định khoảng trống anion. Glucose mao mạch. Lipase amylase. Đo và tính áp suất thẩm thấu máu xác định khoảng trống thẩm thấu - KTTT . Định lượng nồng độ ethanol. Định lượng nồng độ methanol ethylene glycol. Điện tâm đồ. CT scan khi có rối loạn ý thức - Khoảng trống thẩm thấu và anion có thể giúp ước lượng và tiên đoán mức độ nặng của ngộ độc. Chú ý một số hạn