Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HỘI CHỨNG SUY GIÁP (Kỳ 5)

Điều trị suy giáp là một điều trị thay thế và suốt đời. 8.1. Các chế phẩm dùng trong điều trị suy giáp : a) L- T4 là thuốc được ưu tiên chọn để điều trị suy giáp vì : sáng. Thời gian bán hủy dài (7 ngày) nên chỉ dùng duy nhất 1 lần vào buổi - Vì yếu hơn L - T3 nên ít gây ra các tai biến tim mạch trong điều trị nhất là bệnh nhân 60 tuổi hay có bệnh mạch vành. - Có nhiều dạng trình bày nên dễ sử dụng hơn. b) L - T3 ít dùng chủ yếu để. | HỘI CHỨNG SUY GIÁP Kỳ 5 Điều trị suy giáp là một điều trị thay thế và suốt đời. 8.1. Các chế phẩm dùng trong điều trị suy giáp a L- T4 là thuốc được ưu tiên chọn để điều trị suy giáp vì - Thời gian bán hủy dài 7 ngày nên chỉ dùng duy nhất 1 lần vào buổi sáng. - Vì yếu hơn L - T3 nên ít gây ra các tai biến tim mạch trong điều trị nhất là bệnh nhân 60 tuổi hay có bệnh mạch vành. - Có nhiều dạng trình bày nên dễ sử dụng hơn. b L - T3 ít dùng chủ yếu để điều trị hôn mê SG. c Trích tinh tuyến giáp bột giáp đông khô được trích từ tuyến giáp súc vật cũng được dùng tuy nhiên do không được tinh khiết và chất lượng không hằng định nên dễ gây dị ứng và ít được ưa chuộng bằng L -T4. d Dạng hỗn hợp T4 -T3 4 1 5 1 7 1 không cho thấy nhiều ưu điểm hơn L - T4. 8.2. Liều lượng và cách theo dõi Trên người lớn nên bắt đầu bằng liều nhỏ tăng dần 25mcg ngày L - T4 tăng dần mỗi 2 -3 tuần từ 25 - 50mcg cho đến khi tình trạng chuyển hóa trở lại bình thường. Liều duy trì thường là từ 150 - 200mcg ngày. Trẻ em 7.5mg kg ngày Liều duy trì hiệu quả TSH 1.0 mU mL và FT3 FT4 trong mức nửa trên giới hạn bình thường và lâm sàng không còn triệu chứng. Sau điều trị 4-6 tuần mới nên XN máu. - Nếu bệnh nhân trẻ suy giáp không nặng lắm và không có bệnh lý tim mạch kèm theo có thể bắt đầu ngay với liều 100mcg ngày. - Bệnh nhân trên 60 tuổi nghi ngờ có bệnh lý mạch vành cần theo dõi triệu chứng thiếu máu cơ tim trên lâm sàng và ECG. Nếu có biểu hiện CĐTN hay ECG có dấu hiệu thiếu máu cục bộ thì chỉ nên cho liều thấp dưới liều duy trì 75 -100mcg ngày nếu cần phải cho thêm thuốc dãn mạch vành. Trong trường hợp nặng có khi phải ngưng thuốc. Trên lâm sàng và cận lâm sàng cân phải theo dõi - Cân nặng - PXGG - Nhịp tim - Cholesterol máu - Tình trạng táo bón - T4 - T3 - FT4L - Đáp ứng linh hoạt - TSH Biểu hiện quá liều nhịp tim nhanh sụt cân nhanh tiêu chảy người nóng ấm là đã quá liều nên giảm bớt liều dùng. - Phụ nữ có thai phải tăng liều điều trị trong thời gian mang thai . - Trẻ em phải tăng liều thường .