Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HỒI SỨC TIM - PHỔI SỐ 2 - Phần 2

NHỮNG NGUYÊN NHÂN CÓ THỂ ĐẢO NGƯỢC TỨC THỜI THÔNG THƯỜNG NHẤT CỦA NGỪNG TIM-HÔ HẤP ? Các nguyên nhân của ngừng tim-phổi có thể chữa trị được được thể hiện bởi 5 H và 5 T. 13/ LIỆT KÊ 5 H. 1. Hypovolemia (giảm thể tích máu) nên được nghi ngờ trong tất cả các trường hợp ngừng tim-hô hấp được liên kết với mất máu xảy ra nhanh chóng. Giảm thể tích máu “ tuyệt đối ” xảy ra trong những bối cảnh như chấn thương (gãy xương chậu), xuất huyết dạ dày-ruột, hay vỡ phình động. | HỒI SỨC TIM - PHÔI SỐ 2 Phần 2 12 NHỮNG NGUYÊN NHÂN CÓ THỂ ĐẢO NGƯỢC TỨC THỜI THÔNG THƯỜNG NHẤT CỦA NGỪNG TIM-HÔ HẤP Các nguyên nhân của ngừng tim-phổi có thể chữa trị được được thể hiện bởi 5 H và 5 T. 13 LIỆT KÊ 5 H. 1. Hypovolemia giảm thể tích máu nên được nghi ngờ trong tất cả các trường hợp ngừng tim-hô hấp được liên kết với mất máu xảy ra nhanh chóng. Giảm thể tích máu tuyệt đối xảy ra trong những bối cảnh như chấn thương gãy xương chậu xuất huyết dạ dày-ruột hay vỡ phình động mạch chủ bụng. Giảm thể tích máu tương đối có thể xảy ra với sepsis hay phản vệ anaphylaxis thứ phát tinh trạng rò mao mạch capillary leak lan rộng. Dầu đó là loại gì một lượng lớn chất dịch crystalloid colloid máu nên được tiêm truyền nhanh chóng và nguyên nhân của giảm thể tích máu phải được điều chỉnh ví dụ chuyển bệnh nhân đến phòng mổ cho các kháng sinh . 2. Hypoxia giảm oxy-mô do nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến ngừng tim. Nội thông khí quản và cung cấp oxy nồng độ cao là điều trị chọn lựa trong khi đó nguyên nhân của giảm oxy được xác định và điều trị quyết định được thực hiện. 3. Hydrogen ions nhiễm toan có thể dẫn đến suy cơ tim đưa đến choáng do tim cardiogenic shock và ngừng tim. Nồng độ ion hydrogen cao cũng làm gia tăng tính kích thích của cơ tim và gây nên loạn nhịp tim. Nhiễm toan nghiêm trọng có thể được bù một phần bởi sự tăng thông khí nhưng có thể vẫn còn cần cho sodium bicarbonate. Nguyên nhân của nhiễm toan nên được chẩn đoán và điều chỉnh. 4. Hyperkalemia tăng kali-huyết được gặp nơi những bệnh nhân với suy thận đái đường và nhiễm toan nặng. Các sóng T đỉnh nhọn và sự giãn rộng phức hợp QRS báo trước tăng kali-huyết hoạt động điện có thể thoái biến thành một kiểu sóng sinus-wave pattern . Điều trị gồm có calcium chloride sodium bicarbonate insulin và glucose. Hypokalemia giảm kali- huyết và những rối loạn điện giải khác dẫn đến ngừng tim ít xảy ra hơn nhiều. Điều trị các bất thường sẽ giúp phục hồi tuần hoàn tự nhiên. 5. Hypothermia giảm thân nhiệt được phát hiện