Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Thuốc kháng đông dự phòng đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ suy thận - Ts. Bs. Phạm Trần Linh

Bài giảng Thuốc kháng đông dự phòng đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ suy thận do Ts. Bs. Phạm Trần Linh biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Mục tiêu điều trị kháng đông là làm giảm nguy cơ đột quỵ do huyết khối gây thuyên tắc mạch; Bệnh nhân suy thận; Các giai đoạn của bệnh thận mãn tính; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THUỐC KHÁNG ĐÔNG DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ SUY THẬN Ts.Bs. Phạm Trần Linh FAsCC Viện Tim mạch Việt Nam Mục tiêu điều trị kháng đông là làm giảm nguy cơ đột quỵ do huyết khối gây thuyên tắc mạch Bệnh nhân Rung nhĩ tăng nguy cơ đột quỵ gấp 5 lần 6 Đột quỵ do nguyên nhân rung nhĩ gây hậu quả nặng nề hơn đột quỵ do nguyên nhân khác 7 8 MCA middle cerebral artery 1. Arboix A et al. Curr Cardiol Rev 2012 8 54 67 2. Zurada A et al. Clin Anat 2011 24 34 46 3. Marder VJ et al. Stroke 2006 37 2086 93 4. Dodge JT et al. Circulation 1992 86 232 46 5. Sandgren T et al. J Vasc Surg 1999 29 503 10 6. January CT et al. Circulation 2014 129 1 123 7. Steger C et al. Eur Heart J 2004 25 1734 40 8. Gattellari M et al. Cerebrovasc Dis 2011 32 370 82 Chúng ta phải điều trị . DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ TRÊN BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẮC NHIỀU BỆNH ĐI KÈM Leonardo M. FABBRI quot MULTIMORBIDITY complexity of patients with multiple chronic diseases quot Rivaroxaban phòng ngừa hiệu quả đột quỵ ở bn rung nhĩ không do van tim NVAF Tiêu chí hiệu quả chính Đột quỵ Thuyên tắc mạch hệ thống 5 Rivaroxaban Tỷ lệ công dồn biến cố Warfarin 21 4 3 2 1 HR 0.79 95 CI 0.66 0.96 p Rivaroxaban giảm XH cơ quan quan trọng XH nội sọ và XH gây tử vong so với Warfarin HR 0.69 95 CI 0.53 0.91 p 0.007 HR 0.67 1.2 95 CI 0.47 0.93 p 0.02 HR 0.50 95 CI 0.31 0.79 0.8 p 0.003 0.7 0.5 0.5 0.2 Xuất huyết cơ quan Xuất huyết nội sọ Xuất huyết gây quan trọng tử vong Không có sự khác biệt về XH nặng hoặc không nặng có TCLS so với warfarina Safety on-treatment analysis. aHR 1.03 95 CI 0.96 1.11 p 0.44. Patel MR et al. N Engl J Med. 2011 365 10 883 891. Bệnh nhân suy thận Gánh nặng bệnh tật Rung nhĩ amp Suy thận tăng dần theo tuổi Prevalence of AF by age1 New cases of CKD by age group2 20 Ohsawa et al 2005 4.5 Medicare ages 65 Piccini et al 2012 MarketScan ages 20 64 AF prevalence in study population by age group 18 Murphy et al 2007 4.0 Majeed et al 2001 16 Heeringa et al 2006 3.5 Rietbrock et al 2008 Proportion of population 14