Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thông liên nhĩ ở trẻ
Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Mục tiêu: nêu được định nghĩa, dịch tễ, giải phẩu và sinh lý bệnh thông liên nhĩ; trình bày triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán tln; nêu các biến chứng của bệnh thông liên nhĩ; trình bày cách điều trị và phòng bệnh thông liên nhĩ. | THÔNG LIÊN NHĨ TLN CIA Communication inter auriculaire ASD Atrial Septal Defect Mục tiêu 1. Nêu được định nghĩa dịch tễ giải phẩu và sinh lý bệnh thông liên nhĩ TLN 2. Trình bày triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng chẩn đoán TLN. 3. Nêu các biến chứng của bệnh thông liên nhĩ 4. Trình bày cách điều trị và phòng bệnh TLN Nội dung 1. Định nghĩa và lịch sử bệnh thông liên nhĩ 1.1. Định nghĩa TLN là tình trạng còn tồn tại một hay nhiều lỗ thông bất thường ở vách liên nhĩ sau khi sinh. 1.2. Lịch sử TLN được mô tả đầu tiên về giải phẩu bệnh lý bởi Rokitansky 1875 . Năm 1941 Bedford và cộng sự đã mô tả biểu hiện lâm sàng của bệnh này . 2. Dịch tễ học Theo thống kê của OMS tỷ lệ mắc bệnh TBS 0.5 - 0.8 trong đó TLT đứng hàng đầu tiếp đến là TLN khoảng 6-8 - Ở Âu Mỹ thông liên thất TLT 28 thông liên nhĩ TLN 10 3 hẹp động mạch phổi HĐMP 9 9 còn ống động mạch COĐM 9 8 tứ chứng Fallot TOF 9 7 Hẹp eo động mạch chủ HEĐMC 5 1 và hoán vị đại động mạch TGA 4 9 . - Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM TLT chiếm tỉ lệ 40 TOF 16 TLN13 COĐM 7 4 HĐMP 7 3 ống thông nhĩ thất kênh nhĩ thất thông sàng nhĩ thất 2 3 . 3. Giải phẫu bệnh học Vách liên nhĩ thứ phát hình thành và phát triển nằm phần cao và bên phải của vách liên nhĩ Vách liên nhĩ nguyên phát septum primum hình thành và phát triển nằm phần thấp bên trái của vách liên nhĩ có sự tham gia của gối nội tâm mạc lúc thời kỳ bào thai 2 vách nầy không áp sát và dính nhau máu từ tĩnh mạch chủ dưới đổ về nhĩ phải nhờ áp lực lớn hơn nhĩ trái và van Eustachi hướng dòng máu bên nhĩ phải chảy qua lỗ bầu dục của vách liên nhĩ để vào nhĩ trái. Khi ra đời áp lực nhĩ trái lớn hơn nên ép vách nhĩ nguyên phát dính vào vách liên nhĩ và làm bít lỗ bầu dục. Do đó khi khiếm khuyết sự phát triển vách liên nhĩ thứ phát sẽ gây nên TLN thứ phát còn khuyết vách liên nhĩ nguyên phát gọi là TLN tiên phát. Chú ý thêm rằng khi thông liên nhĩ nguyên phát có thể ảnh hưởng đến vách nhĩ thất hay vách thất do khuyết gối nội tâm mạc gây nên kênh nhĩ thất . Một số trường hợp sau sinh