Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hoá (Kỳ 1)

Đại cương Loét dạ dày- tá tràng là bệnh lý đường tiêu hóa phổ biến, hậu quả của sự mất cân bằng giữa các yếu tố gây loét (acid clohydric, pepsin, xoắn khuẩn Helicobacter pylori ) và các yếu tố bảo vệ tại chỗ niêm mạc dạ dày (chất nhày, bicarbonat, prostaglandin). Xoắn khuẩn H.pylori đóng vai trò quan trọng trong nguy cơ gây loét: khoảng 95% người loét tá tràng và 70 - 80% người loét dạ dày có vi khuẩn này. Chúng gây viêm dạ dày mạn và làm tăng bài tiết acid. Diệt trừ được H.pylori. | mi Ấ - Ầ 1 1 Ấ 1 J V 1 r Thuốc điêu chỉnh rôi loạn tiêu hoá Kỳ 1 1. THUỐC ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG 1.1 Đại cương Loét dạ dày- tá tràng là bệnh lý đường tiêu hóa phổ biến hậu quả của sự mất cân bằng giữa các yếu tố gây loét acid clohydric pepsin xoắn khuẩn Helicobacter pylori và các yếu tố bảo vệ tại chỗ niêm mạc dạ dày chất nhày bicarbonat prostaglandin . Xoắn khuẩn H.pylori đóng vai trò quan trọng trong nguy cơ gây loét khoảng 95 người loét tá tràng và 70 - 80 người loét dạ dày có vi khuẩn này. Chúng gây viêm dạ dày mạn và làm tăng bài tiết acid. Diệt trừ được H.pylori sẽ làm ổ loét liền nhanh và giảm rõ rệt tỷ lệ tái phát. Mục tiêu của điều trị loét dạ dày - tá tràng là - Chống các yếu tố gây loét . Các thuốc kháng acid trung hòa acid trong lòng dạ dày magnesi hydroxyd nhôm hydroxyd. . Các thuốc làm giảm bài tiết acid và pepsin thuốc kháng histamin H 2 và thuốc ức chế bơm proton. . Thuốc diệt H.pylori các kháng sinh bismuth. - Tăng cường yếu tố bảo vệ sucralfat bismuth misoprostol. Việc điều hòa bài tiết HCl của tế bào thành ở dạ dày là do histamin acetylcholin và gastrin thông qua H K - ATPase bơm proton . Prostaglandin có vai trò quan trọng trong cơ chế điều hòa ngược PGE 2 ức chế adenylcyclase làm giảm AMPv đối kháng với tác dụng của histamin và ức chế giải phóng gastrin. PGI2 kích thích tế bào biểu mô của niêm mạc dạ dày làm tăng tiết chất nhày bicarbonat để bảo vệ niêm mạc. Các thuốc chống viêm không steroid ức chế tổng hợp prostaglandin có thể gây loét và chảy máu đường tiêu hóa. Hình 27.1. Cơ chế điều hòa sinh lý và dược lý của bài tiết dịch vị và các vị trí tác dụng của thuốc Hình 27.2. Vai trò trung hòa acid của NaHCO 3 tại lớp nhầy ở niêm mạc dạ dày 1.2. Thuốc kháng .