Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NHÃN KHOA part 6

Sợ ánh sáng, chảy nước mắt, đỏ mắt. Đôi khi bệnh nhân không hề có các triệu chứng chủ quan, viêm màng bồ đào được phát hiện tình cờ khi khám mắt. 11.3.1.2. Triệu chứng khách quan – Cương tụ rìa: cương tụ xung quanh vùng rìa giác mạc, càng xa vùng rìa cương tụ càng giảm dần (hình 11.1a). | Bo Y te - Nhan khoa Page 86 of 164 - Sợ ánh sáng chảy nước mắt đỏ mắt. Đôi khi bệnh nhân không hề có các triệu chứng chủ quan viêm màng bồ đào được phát hiện tình cờ khi khám mắt. 11.3.1.2. Triệu chứng khách quan - Cương tụ rìa cương tụ xung quanh vùng rìa giác mạc càng xa vùng rìa cương tụ càng giảm dần hình 11.1a . - Tủa giác mạc là những lắng đọng viêm ở nội mô giác mạc. Tủa giác mạc có thể rải rác khắp mặt sau giác mạc hình 11.1b hoặc đọng ở trung tâm nhưng điển hình là lắng đọng hình quạt hay tam giác đỉnh quay lên trên tam giác Arlt . a Cương tụ rìa giác mạc b Tủa mặt sau giác mạc Hình 11.1. Tủa giác mạc có khi là những chấm nhỏ li ti như bụi có khi tủa thành đốm giống những giọt mỡ cừu. - Dấu hiệu Tyndal là những thể lơ lửng trong thuỷ dịch do tế bào hoặc xuất tiết viêm. Mức độ nặng của phản ứng tế bào ở tiền phòng được đánh giá theo số lượng tế bào viêm soi thấy trong tiền phòng bằng kính sinh hiển vi với đèn khe 2mm 0 không có tế bào viêm 3 20 - 30 tế bào viêm 1 dưới 10 tế bào viêm 4 dày đặc tế bào viêm 2 10 - 20 tế bào viêm - Xuất tiết Xuất tiết diện đồng tử có thể tạo thành màng bịt kín diện đồng tử. Xuất tiết mống mắt có thể làm dính mống mắt với mặt trước thể thuỷ tinh khi tra thuốc làm giãn đồng tử những chỗ dính sau mống mắt tách ra để lại một vòng sắc tố mống mắt mặt trước thể thuỷ tinh vòng Vossius hình 11.2a . Xuất tiết ở góc tiền phòng khi quá trình viêm nặng xuất tiết nhiều lắng xuống ở góc tiền phòng tạo thành ngấn mủ thường đây là mủ vô trùng. - Những thay đổi ở đồng tử Đồng tử co nhỏ phản ứng chậm. file C Windows Temp msrbkkajdp nhan_khoa.htm 7 14 2011 Bo Y te - Nhan khoa Page 87 of 164 Đồng tử có thể dính vào mặt trước thể thuỷ tinh nếu dùng thuốc giãn đồng tử có thể làm tách dính hoàn toàn hoặc không hoàn toàn lúc đó đồng tử méo hoặc đồng tử có hình hoa khế hình 11.2b . a Vòng Vossius b Dính đồng tử Hình 11.2. - Tổn thương ở mống mắt Mống mắt phù viêm khi dính hết bờ đồng tử vào mặt trước thể thuỷ tinh thuỷ dịch ứ đọng ở hậu phòng đẩy phồng