Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Dược lý học part 8

Tiêu hoá: nôn, cơn đau bụng cấp. - Thần kinh - tâm thần: liên quan đến nồng độ thuốc trong máu: 20 g/mL có tác dụng điều trị. = 30 g/mL làm rung giật nhãn cầu. = 40 g/mL gây mất phối hợp động tác. 40 g/mL gây rối loạn tâm thần. - Xương: còi xương hoặc mềm xương, có thể là do rối loạn chuyển hoá vitamin D, nhất là khi phối hợp với phenobarbital. 2.1.4. Tương tác thuốc Cloramphenicol, dicumarol, isoniazid, cimetidin có thể làm tăng nồng độ của phenytoin trong huyết tương do làm. | Dược lý học - Bộ Y tế Page 162 of 224 giảm bạch cầu. - Tiêu hoá nôn cơn đau bụng cấp. - Thần kinh - tâm thần liên quan đến nồng độ thuốc trong máu 20 Lig ml. có tác dụng điều trị. 30 Lg mL làm rung giật nhãn cầu. 40 Lg mL gây mất phối hợp động tác. 40 Lg mL gây rối loạn tâm thần. - Xương còi xương hoặc mềm xương có thể là do rối loạn chuyển hoá vitamin D nhất là khi phối hợp với phenobarbital. 2.1.4. Tương tác thuốc Cloramphenicol dicumarol isoniazid cimetidin có thể làm tăng nồng độ của phenytoin trong huyết tương do làm giảm chuyển hoá. Trái lại carbamazepin làm tăng chuyển hoá nên làm giảm nồng độ phenytoin trong huyết tương. Salicylat tolbutamid sulfisoxazol tranh chấp với phenytoin ở vị trí gắn vào protein huyết tương. 2.1.5. Áp dụng điều trị Phenytoin Dihydan Dilantin viên nén 30 - 100 mg ống tiêm 50 mg mL. Liều đầu 3 - 5 mg kg 300 mg ngày . Theo dõi nồng độ thuốc trong máu khi đạt được nồng độ có tác dụng nghỉ 1 tuần. Liều cao 300mg ngày thì khoảng cách nghỉ giữa các đợt điều trị là 2 tuần. Có thể dùng liều 1 lần ngày. Phenytoin tiêm tĩnh mạch không vượt quá 50 mg phút pha loãng trong NaCl 0 9 vì thuốc có pH base kích thích. Không tiêm bắp gây tổn thương mô. 2.2. Phenobarbital Gardenal Luminal Phenobarbital thuộc nhóm barbiturat xem bài thuốc ngủ là thuốc đầu tiên dùng điều trị động kinh 1912 . Khác với barbiturat khác phenobarbital có tác dụng chống các cơn co giật của động kinh ngay cả với những liều chưa gây an thần hoặc ngủ. Thuốc giới hạn được sự lan truyền của cơn co giật và nâng được ngưỡng kích thích gây co giật. Phenobarbital và cả pentobarbital tác dụng trên receptor GABA - A làm tăng quá trình ức chế. Ngoài ra còn chẹn kênh Ca2 trước xinap nên làm giảm giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh đặc biệt là glutamat nên làm giảm mạnh các quá trình kích thích trên thần kinh trung ương. Vì ít độc và giá rẻ nên tương đối được dùng rộng rãi nhưng có nhược điểm là gây an thần ngủ gà và có xu hướng làm rối loạn hành vi của trẻ em nên cần thận trọng. Liều .