Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thủng dạ dày - ruột tá

Tổng quan: +Là một biến chứng nặng của loét dạ dày, tá tràng, hay đôi khi là một ung thư dạ dày. +Và thuật ngữ thủng dạ dày-tá tràng vẫn thường dùng không bao gồm các vết thương làm thủng, hay chấn thương làm vỡ rách dạ dày +Thủng dạ dày là một bệnh chiếm tỷ lệ 7 - 17,4%. giới nam nhiều hơn nữ, và thường liên quan đến công việc lao động trí óc (công việc dễ bị stress). II.Chẩn đoán: *Thủng dạ dày có thể chẩn đoán xác định ngay trong lần khám đầu tiên với. | Thủng dạ dày - ruột tá I. Tổng quan Là một biến chứng nặng của loét dạ dày tá tràng hay đôi khi là một ung thư dạ dày. Và thuật ngữ thủng dạ dày-tá tràng vẫn thường dùng không bao gồm các vết thương làm thủng hay chấn thương làm vỡ rách dạ dày. Thủng dạ dày là một bệnh chiếm tỷ lệ 7 - 17 4 . giới nam nhiều hơn nữ và thường liên quan đến công việc lao động trí óc công việc dễ bị stress . II. Chẩn đoán Thủng dạ dày có thể chẩn đoán xác định ngay trong lần khám đầu tiên với các triệu chứng-dấu hiệu sau 1.Lâm sàng a.Đau bụng Dữ dội đột ngột và thường bệnh nhân nhớ chính xác thời điểm xảy ra cơn đau. Triệu chứng cơ năng đau bụng khi được khảo sát thì có các tỉ lệ sau -Đau đột ngột 100 . -Đau lan khắp bụng 90 43 . -Đau bụng phải 9.56 .Bụng gồng cứng và ấn rất đau. b. Nhìn bệnh nhân nằm im bụng không di động theo nhịp thở nếu bệnh nhân vạm vỡ thì nhìn rõ thớ cơ nổi lên. c. Sờ Bụng cứng như gỗ -gặp trong 89 56 trường hợp TDD thủng dạ dày thì bụng gồng cứng ở mức độ cao nhất trong tất cả cấp cứu khác trong ổ bụng . -dấu hiệu bụng cứng như gỗ có thể không có ở những bệnh nhân cao tuổi do các cơ thành bụng nhão nên hoặc trên những bệnh nhân nghiện ma túy. Mất vùng đục trứơc gan 83.47 . -Dấu hiệu này dễ nhầm lẫn với bụng chướng do tình trạng liệt ruột khi bệnh nhân tới trễ. 2.Tiền sử đau bụng 70-80 -Trường hợp thủng do loét - có thời gian đau vùng trên rốn từ vài năm và đau có chu kỳ hoặc không. -Trong số này BN đã được chân đoán qua X-quang hoặc nội soi hoặc có những bệnh nhân đang nằm điều trị loét dạ dày-tá tràng tại bệnh viện. -Do đó hơn 30 thủng dạ dày-tá tràng có thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh. 3.Chẩn đoán hình ảnh XQ -Thấy liềm hơi dưới cơ hoành 1 bên hoặc 2 bên 89.56 trường hợp. -Trường hợp khó chẩn đoán bụng gồng cứng khi chụp x-quang có hơn 80 trường hợp thấy có liềm hơi dưới cơ hoành. - Khi không có liềm hơi dưới cơ hoành - cũng không được loại trừ chẩn đoán thủng dạ dày-tá tràng. Siêu âm bụng cũng có giá trị trong chẩn đoán gián tiếp 82.60 trong đó có hơi tự do