Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Giảm Phosphat máu

Nhu cầu-chuyển hoá. + Phospho là một anion chủ yếu của nội bào, tham gia vào cấu trúc màng tế bào, vận chuyển các chất, dự trữ năng lượng. +Với pH = 7,4, phospho tồn tại dưới dạng ion hữu cơ: HPO42- và H2PO4- , HPO42-/H2PO4- = 4/1. +Tổng số lượng phospho trong cơ thể khoảng 700g, trong đó 85% ở xương, 15% ở tổ chức, 0,1% ở ngoại bào. +Phospho ngoại bào ở dạng tự do tham gia đào thải ion H.+, thẩm lậu qua màng để cân bằng với nồng độ các ion hữu cơ của phospho. | Giảm Phosphat máu I. Nhu cầu-chuyển hoá. Phospho là một anion chủ yếu của nội bào tham gia vào cấu trúc màng tế bào vận chuyển các chất dự trữ năng lượng. Với pH 7 4 phospho tồn tại dưới dạng ion hữu cơ HPO42- và H2PO4- HPO42- H2PO4- 4 1. Tổng số lượng phospho trong cơ thể khoảng 700g trong đó 85 ở xương 15 ở tổ chức 0 1 ở ngoại bào. Phospho ngoại bào ở dạng tự do tham gia đào thải ion H. thẩm lậu qua màng để cân bằng với nồng độ các ion hữu cơ của phospho nội bào. Nhu cầu phospho của cơ thể là 1g phospho ngày. Sự hấp thu phospho chịu ảnh hưởng của vitamin D và bài tiết phospho chịu sự chi phối của PTH. Bình thường 1 05-1 5 mmol l 4 0 7 mg dl II. Giảm phospho máu. 1. Triệu chứng giảm phospho máu - Giảm photphat-huyết nặng 1mg dL có thể là nguyên nhân gây ra giảm oxy hoá mô và thậm chí tiêu cơ niệu kịch phát. - Mất phosphat qua Thận có thể được chẩn đoán bằng việc đo sự bài tiết phốt phát và bằng việc tính toán nhịp độ thẩm thấu lại phốt phát tối đa của ống thân TmP GFR . - PTH là một trong số nhân tố chính làm giảm TmP GFR dẫn tới mất phosphat qua thận. Nồng độ phospho 0 3 mmol l 1g sẽ xuất hiện các triệu chứng của giảm phospho máu với các triệu chứng chủ yếu Dấu hiệu nhược cơ - Các cơ tứ chi yếu và nhẽo - Có thể gặp trong hạ K mãn Tổn thương cơ tim - Giảm cung lượng tim. - Giảm huyết áp. - Giảm tính nhạy cảm của cơ tim đối với catecholamin. - Giảm ngưỡng kích thích của cơ tim gây rối loạn nhịp thất. Tiêu sợi cơ - Tiêu sợi cơ xuất hiện ở bệnh nhân giảm phospho kịch phát với ngộ độc rượu. Tổn thương phổi - Cảm giác yếu cơ giảm vận động cơ hoành gây cảm giác mệt khó thở. - Trạng thái thiếu ôxy khó thở tím tái. - Nhiễm toan hô hấp. Rối loạn CN hồng cầu và bạch cầu - Khi giảm phospho máu thường giảm làm 2 3 biphosphat và ATP. 2 3 biphosphat là tác nhân cần thiết cho sự phân ly ôxy từ hemoglobulin. - Giảm 2 3 biphosphat làm giảm khả năng phân ly của ôxy dẫn đến thiếu ôxy tổ chức. - Giảm phospho máu làm giảm khả năng thực bào của bạch cầu dẫn đến tình trạng dễ bị nhiễm .