Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP VẬN CHUYỂN HÓA CHẤT, CHẾ PHẨM DIỆT CÔN TRÙNG, DIỆT KHUẨN DÙNG TRONG GIA DỤNG VÀ Y TẾ

MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP VẬN CHUYỂN HÓA CHẤT, CHẾ PHẨM DIỆT CÔN TRÙNG, DIỆT KHUẨN DÙNG TRONG GIA DỤNG VÀ Y TẾ (Ban hành kèm theo Thông tư số 08/2012/TT-BYT ngày 17 tháng 5 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế) | MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP VẬN CHUYỂN HÓA CHẤT CHẾ PHẨM DIỆT CÔN TRÙNG DIỆT KHUẨN DUNG TRONG GIA DỤNG VÀ Y TẾ Ban hành kèm theo Thông tư số 08 2012 TT-BYTngày 17 tháng 5 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CÁP GIÁY PHÉP VẬN CHUYÊN HÓA CHÁT CHẾ PHẨM DIỆT CÔN Trùng diệt khuẩN Dùng trong gia dụng và y TẾ Kính gửi . Tên đơn vị đề nghị cấp giấy phép. Địa chỉ . Điện thoại.Fax. Đăng ký kinh doanh số.ngày.tháng.năm. tại. Số tài khoản.Tại ngân hàng. Họ tên người đại diện pháp luật.Chức danh. CMND Hộ chiếu số.do.cấp ngày. . . Hộ khẩu thường trú. Đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp Giấy phép vận chuyển hóa chất chế phẩm diệt côn trùng diệt khuẩn như sau 2. Tên phương tiện biển kiểm soát ghi rõ trọng tải ô tô biển kiểm soát họ tên và số chứng minh thư hộ chiếu của người điều khiển phương tiện người áp tải TT Tên phương tiện Biển kiểm soát Người điều khiển Người áp tải 1 1. Họ và tên Số CMT hộ chiếu 2. Họ và tên Số CMT hộ chiếu 1. Họ và tên Số CMT hộ chiếu 2. Họ và tên Số CMT hộ chiếu 2. 5. Loại nhóm hóa chất độc ghi rõ tên hóa chất loại nhóm hóa chất độc mã số Liên hợp quốc UN theo quy định tại Phụ lục I của Nghị định số 104 2009 NĐ-CP . . . 6. Hành trình TT Tên phương tiện Biển kiểm soát Nơi đi Nơi đến 1. 2. Tôi cam kết phương tiện vận chuyển này bảo đảm an toàn để tham gia giao thông và thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về vận chuyển hóa chất chế phẩm diệt côn trùng diệt khuẩn dùng trong gia dụng và y tế. . ngày.tháng.năm. Người đại diện theo pháp luật Ký tên đóng dấu