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Faculté de Médecine - part 8

vừa phải băn khoăn trong các hình thức thông thường, trong các hình thức bị suy gan nặng, tỷ lệ dưới 10 phần trăm là phổ biến. Albumin là bình thường hoặc hơi hạ xuống. Gamma globulin hoặc globulin miễn dịch IgG và IgM là bình thường hoặc tăng vừa phải. Giảm bạch cầu 5,2 | Paris V - Pôle 2 - Hépato-gastroentérologie - R Jian 19 01 2005 modérément perturbés dans les formes communes dans les formes avec insuffisance hépatocellulaire grave des taux inférieurs à 10 pour cent sont habituels. L albumine est normale ou légèrement abaissée. Les gammaglobulines ou les immunoglobulines IgG et IgM sont normales ou modérément augmentées. 5.2 EXAMENS HEMATOLOGIQUES Une leucopénie avec neutropénie est parfois observée. Assez fréquemment le fer sérique est élevé cette hypersidérémie est attribuée à la nécrose des hépatocytes qui libèrent dans le plasma le fer qu ils contiennent. On voit en tout cas que l hépatite virale aigue habituelle n est jamais une indication à biopsie hépatique. 6 TRAITEMENT ET PROPHYLAXIE 6.1 TRAITEMENT 6.1.1 Généralités Il n y a pas de traitement des hépatites virales aigues. Le repos strict et un régime alimentaire particulier ne sont pas nécessaires. A éviter - Traitement par corticoides il est formellement contre-indiqué car il risque de favoriser le passage à la chronicité d une infection virale B. - Alcool arrêt pendant environ 3 à 6 mois. - Oestroprogestatifs arrêt généralement conseillé pendant 3 à 6 mois. 6.1.2 Il est actuellement bien montré pour les hépatites B et C que lorsque l hypertransaminasémie ou les marqueurs de multiplication virale persistent 3 mois après le contage le pourcentage de passage à la chronicité de l infection est de l ordre de 100 . Ceci justifie au moins pour le virus de l hépatite C dont le risque d évolution vers la chronicité est de l ordre de 50 à 80 des essais de traitement dès la phase aigue par Interféron-a afin d éviter l évolution vers la chronicité. Il est aujourd hui établi que ce risque diminue à 30 en cas de traitement précoce. 6.2 PROPHYLAXIE 6.2.1 Hépatite A Du fait de la contamination entérale des mesures d hygiène sont nécessaires. L inj ection d immunoglobulines gammaglobulines standards ou enrichies en anti-VHA ne se discute que rarement et bien sur chez des sujets .