Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p2

Trên hình ảnh X quang với chất cản quang barium: thực quản giãn nở với hình mỏ chim hoặc đuôi chuột va đôi khi la hình ảnh một chỉ nang trên cơ hoanh. Nếu bệnh diễn tiến đã lâu thì thực quản sẽ có hình ảnh như một đại trang Sigma. Hình 6.4. Achalasia Hình 6.5. Cơ vòng dưới thực quản/Achalasia Hình 6.6. Thực quản/ xơ cứng bì Hình 6.7. Trao ngược thực quản | Nếu cả thanh quản cũng bị ảnh hưởng thì bệnh nhân sẽ khan tiếng còn nếu chỉ liệt cơ Suprahyoid bệnh nhân sẽ không nuốt thức ăn được paralytic achalasia . Nguyên nhân nói chung la do các bệnh nhược cơ nặng bệnh viêm đa cơ viêm đa dây thần kinh hoặc di chứng của tai biến mạch não va bệnh nhân thường chết vì các biến chứng của viêm phổi hít. 111 Copyright@Ministry Of Health Hình 6.2. Liệt thanh quản Hình 6.3. Khó nuốt do liệt 3.1.2. Cricopharyngeal Bar Do cơ vòng trên không giãn ra trong khi nuốt nên bệnh nhân có cảm giác như thức ăn chẹn dính ngang cổ họng va trên X quang sẽ thấy hình ảnh một thanh chắn ở vách sau hầu phaynx 95 bệnh nhân có triệu chứng khó nuốt. Nguyên nhân có thể sự xơ hoá cơ crico pharyngeal. Phẫu thuật crico pharyngeal myotomy được ứng dụng chỉ trừ khi bệnh nhân bị chứng trao ngược thực quản gastro - oesophageal reflux . 3.1.3. Globus pharyngeus Cảm giác như có một khối u ở ngang họng nhưng bệnh nhân lại không khó nuốt. Triệu chứng nay thường xảy ra ở phụ nữ có rối loạn cảm xúc va những bệnh nhân nay cũng thường có kèm viêm thực quản trao ngược. Những kết quả chụp X quang cũng như điện cơ đổ vẫn bình thuờng. 3.2. Nhóm rối loạn vận động cơ trơn thực quản 3.2.1. Chứng Achalasia Chứng nay la do rối loạn cơ trơn thực quản trong đó cơ vòng dưới thực quản sẽ không giãn nở khi nuốt cùng với sự co thắt không nhu động của thân thực quản Chứng nay chiếm tỷ lệ 0 4 - 0 6 trên 100.000 dân tuổi thường gặp từ 20 - 40 tuổi. Trong trường hợp nay cơ vòng dưới thực quản sẽ không giãn nở đúng mức khi nuốt va nhu động bình thường của toan bộ thực quản sẽ bị thay thế bởi những co thắt bất thường. Dựa vao những co thắt bất thường nay người ta phân ra 2 loại ư Classic achalasia có đặc điểm những sóng co thắt biên độ nhỏ xảy ra cùng một lúc. 112 Copyright@Ministry Of .