Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
VIÊM MÀNG NÃO MỦ VÀ VIÊM MÀNG NÃO SIÊU VI

Mục tiêu: Khảo sát giá trị 11 tiêu chuẩn đã có và tiêu chuẩn mới chẩn đóan phân biệt viêm màng não mủ (VMNM) và viêm màng não siêu vi (VMNSV) và thiết lập tiêu chuẩn chẩn đóan mới cho VMNM. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu bệnh – chứng trên 130 trường hợp viêm màng não cấp nhập viện từ 15/12/2003 đến 15/12/2008 tại bệnh viện Nhi Đồng 1 Kết quả: Tiêu chuẩn chẩn đóan mới: bệnh nhân có thể được điều trị bằng kháng sinh ngay từ đầu khi có 1 trong 4 tiêu chí: (1). | GIÁ TRỊ CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐÓAN PHÂN BIỆT VIÊM MÀNG NÃO MỦ VÀ VIÊM MÀNG NÃO SIÊU VI TÓM TẮT Mục tiêu Khảo sát giá trị 11 tiêu chuẩn đã có và tiêu chuẩn mới chẩn đóan phân biệt viêm màng não mủ VMNM và viêm màng não siêu vi VMNSV và thiết lập tiêu chuẩn chẩn đóan mới cho VMNM. Đối tượng và phương pháp Nghiên cứu bệnh - chứng trên 130 trường hợp viêm màng não cấp nhập viện từ 15 12 2003 đến 15 12 2008 tại bệnh viện Nhi Đồng 1 Kết quả Tiêu chuẩn chẩn đóan mới bệnh nhân có thể được điều trị bằng kháng sinh ngay từ đầu khi có 1 trong 4 tiêu chí 1 CRP máu 29 6 mg l 2 neutrophil dịch não tủy 63 mm3 3 đường dịch não tủy 46 6 mg 4 lactate dịch não tủy 2 7 mmol l. Độ chính xác dựa trên đường cong ROC cho thấy tiêu chuẩn mới có AUC cao nhất 0 978 tiếp theo là Cauwer AUC 0 946 Spanos AUC 0 938 Thome AUC 0 935 Nigrovic AUC 0 907 Freedman AUC 0 900 Hoen AUC 0 883 Schmidt AUC 0 880 Chavanet AUC 0 878 Bonsu AUC 0 812 và Oostenbrink AUC 0 774 . Khi áp dụng điểm cắt do tác giả các tiêu chuẩn đưa ra chỉ có tiêu chuẩn mới đạt được độ nhạy là 100 trong khi các tiêu chuẩn khác đều chẩn đoán sót một số trường hợp viêm màng não vi trùng như Thome 6 ca Spanos 1 ca Hoen 19 ca Freedman 1 ca Nigrovic 3 ca Oostenbrink 18 ca Bonsu 2004 7 ca Schmidt 33 ca Cauwer 1 ca Chavanet 18 ca . Khi áp dụng điểm uốn được tính bởi đường cong ROC để đạt độ nhạy cảm 100 thì tiêu chuẩn của chúng tôi lại có độ đặc hiệu cao nhất là 56 KTC 95 41 3 -70 tiếp theo sau là Spanos 24 95 KTC 95 13 1 - 38 2 Oostenbrink 8 KTC 95 2 2 - 19 2 Bonsu 8 95 KTC 95 2 2 - 19 2 Hoen 4 95 KTC 95 0 5 - 13 7 Kết luận Tiêu chuẩn chẩn đóan mới có độ nhạy 100 và độ đặc hiệu 56 hiệu quả nhất so với 11 tiêu chuẩn chẩn đóan độc lập với kết quả xét nghiệm vi trùng có thể áp dụng trên thực tế lâm sàng. Từ khóa viêm màng não mủ viêm màng não siêu vi phân biệt ABSTRACT LIST OF ITEMS RULES TO DISTINGUISH BACTERIAL FROM VIRAL MENINGITIS IN CHILDREN HOSPITAL I HCMC Nguyen Thanh Hong Thao Doan Thi Ngoc Diep Nguyen Tien Huy Truong Huu Khanh Nguyen .