Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN

Đặt vấn đề: Phình ĐMCB là bệnh lý thường gặp ở người lớn tuổi. Diễn tiến tự nhiên của túi phình là lớn dần và vỡ. Vỡ túi phình là biến chứng nặng gây tử vong cao Mục tiêu: (1) Khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng các bệnh nhân phình ĐMCB dưới thận. (2) Xác lập chỉ định điều trị ngoại khoa thích hợp cho từng nhóm đối tượng. | PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN TÓM TẮT Đặt vấn đề Phình ĐMCB là bệnh lý thường gặp ở người lớn tuổi. Diễn tiến tự nhiên của túi phình là lớn dần và vỡ. Vỡ túi phình là biến chứng nặng gây tử vong cao Mục tiêu 1 Khảo sát đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và cận lâm sàng các bệnh nhân phình ĐMCB dưới thận. 2 Xác lập chỉ định điều trị ngoại khoa thích hợp cho từng nhóm đối tượng. 3 Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật Phương pháp nghiên cứu Tiền cứu cắt dọc các trường hợp AAA được phẫu thuật tại Bv Bình Dân từ 11 2005-6 2007. Kết quả 60 trường hợp đã được phẫu thuật tại Bv Bình Dân. Dịch tễ - lâm sàng và cận lâm sàng Nam nữ 3 5. Độ tuổi trung bình 68 6 18 80 tuổi 3 5 50 tuổi. Hút thuốc lá 56 Không ghi nhận sự khác biệt về dinh dưỡng tầng lớp xã hội và phân bố địa lý. Hơn 50 có cao huyết áp với các biến chứng tim mạch thận.100 có khối u bụng đập theo nhịp tim 20 có các dấu hiệu thiếu máu chi dưới cấp và mạn tính. 56 không triệu chứng 48 có đau bụng trên túi phình và khoảng 10 nhập viện trong tình trạng sốc mất máu. Đường kính trung bình túi phình 55 7mm. 47 có phình chậu kèm theo. Siêu âm doppler và MSCT cho hình ảnh chính xác về túi phình Giải phẫu bệnh thành túi phình xơ vữa 90 viêm hoại tử 10 . - Chỉ định phẫu thuật Phình hình thoi d 4 cm đối với nữ và 4 5 cm đối với nam phình túi 3cm kích thước tăng nhanh 0.5cm 6 tháng . Biến chứng vỡ hay dọa vỡ dò thuyên tắc ngoại biên nghẹt hay gần nghẹt lòng túi phình. Bệnh kết hợp hẹp hay phình các nhánh tạng hay ngoại biên của ĐMC chậu đùi . - Kết quả 38 3 mổ cấp cứu do dọa vỡ và vỡ 33 Kỹ thuật mổ Đường mổ nhỏ ít bóc tách ĐMC và 2 ĐM chậu dùng ống ghép thẳng 64 và ống Y 26 6 cắm lại ĐMMTT dưới 5 . 2 TH mổ nội soi ổ bụng 3 TH được đặt stent-graft nội mạch. Kết quả phẫu thuật Biến chứng chung 33 3 tử vong tại Bv 15 2 5 mổ kế hoạch 40 mổ cấp cứu do vỡ . Tất cả các biến chứng và tử vong đều liên quan đến sốc mất máu rối loạn đông máu suy đa cơ quan. Theo dõi trung bình 1 năm 6 tháng- 2 năm 1 TH chết vào ngày thứ 38 sau mổ do biến