Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HẠ GLUCOSE MÁU (Kỳ 3)

1. Triệu chứng lâm sàng: Cần lưu ý triệu chứng lâm sàng thường ít tương ứng với nồng độ glucose máu. Triệu chứng hạ glucose máu thường xảy ra khi đói hoặc xa các bữa ăn, tương ứng thời gian tác dụng tối đa của thuốc (insulin hoặc sulfamide hạ đường huyết) đối với bệnh nhân đái tháo đường. Triệu chứng trên cải thiện nhanh khi cung cấp glucose tức thời. 1.1. Hạ đường huyết mức độ nhẹ: - Dấu toàn thân: Bệnh nhân có cảm giác mệt mỏi thể lực lẫn tinh thần, buồn ngủ, chóng mặt. - Vã. | HẠ GLUCOSE MÁU Kỳ 3 IV. TRIỆU CHỨNG 1. Triệu chứng lâm sàng Cần lưu ý triệu chứng lâm sàng thường ít tương ứng với nồng độ glucose máu. Triệu chứng hạ glucose máu thường xảy ra khi đói hoặc xa các bữa ăn tương ứng thời gian tác dụng tối đa của thuốc insulin hoặc sulfamide hạ đường huyết đối với bệnh nhân đái tháo đường. Triệu chứng trên cải thiện nhanh khi cung cấp glucose tức thời. 1.1. Hạ đường huyết mức độ nhẹ - Dấu toàn thân Bệnh nhân có cảm giác mệt mỏi thể lực lẫn tinh thần buồn ngủ chóng mặt. - Vã mồ hôi dấu chứng rất quan trong trong giai đoạn này . - Dấu tiêu hóa đói bụng và co thắt vùng thượng vị có thể nôn hoặc ỉa chảy. - Dấu tim mạch Hồi hộp nhịp tim nhanh hoặc ngoại tâm thu. Huyết áp tăng. Đau vùng trước tim kèm rối loạn nhịp hoặc dạng đau thắt ngực. - Dấu thần kinh Chuột rút dị cảm đầu chi và quanh môi nhức đầu thường xuyên hoặc kịch phát. Rối loạn điều tiết nhìn đôi run lạnh dễ nhầm do nhiễm trùng. - Dấu tâm thần kinh Rối loạn nhân cách và tính khí kích thích vui vẻ liếng thoắng hoặc đôi khi buồn bã hoặc nóng tính. - Dấu hô hấp cơn khó thở dạng hen. Nếu giai đoạn này phát hiện kịp thời và xử trí đơn giản với các thức uống có chứa đường dấu hiệu lâm sàng cải thiện nhanh. 1.2. Hạ đường huyết nặng Có thể đột ngột hoặc xảy ra trên nền các biểu hiện lâm sàng kể trên. Trong giai đoạn này biểu hiện lâm sàng chủ yếu là dấu tâm thần kinh. - Tâm thần kinh Sững sờ đờ đẫn cơn trầm cảm với xu hướng tự sát kích động hoặc công kích hoang tưởng ảo giác mất ý thức thoáng qua. - Cứng hàm dấu quan trọng dễ nhầm với uốn ván và dấu hạ glucose máu nặng. - Động kinh toàn thể hoặc khu trú dạng Bravais-Jackson liệt nửa người khu trú rối loạn tiểu não - tiền đình chóng mặt rối loạn vận động dễ nhầm tai biến mạch máu não . Giai đoạn này sử dụng glucose ưu trương đường tĩnh mạch trực tiếp hơn là cho đường uống bệnh nhân sẽ hồi phục nhanh. 1.3. Hôn mê hạ glucose máu Khởi đầu thường không đột ngột kèm co cơ co giật tăng phản xạ gân xương co đồng tử cứng hàm đổ nhiều mồ hôi kèm .