Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylítis) (Kỳ 5)

7. Chẩn đoán. 7.1. Chẩn đoán sớm: + Thường rất khó vì triệu chứng nghèo và không đặc hiệu. Các triệu chứng sau có thể gợi ý chẩn đoán sớm VCSDK: - Đau kiểu viêm vùng cột sống thắt lưng kéo dài. - Đau cột sống thắt lưng khi khám - Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cột sống thắt lưng. - Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay tái phát. - Viêm khớp cùng-chậu hai bên (có hình ảnh X quang viêm khớp cùngchậu hai bên). - HLA B27 (+). Các triệu chứng trên xảy ra ở nam giới, trẻ tuổi. +. | Viêm cột sống dính khớp Ankylosing spondylítis Kỳ 5 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY 7. Chẩn đoán. 7.1. Chẩn đoán sớm Thường rất khó vì triệu chứng nghèo và không đặc hiệu. Các triệu chứng sau có thể gợi ý chẩn đoán sớm VCSDK - Đau kiểu viêm vùng cột sống thắt lưng kéo dài. - Đau cột sống thắt lưng khi khám - Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cột sống thắt lưng. - Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay tái phát. - Viêm khớp cùng-chậu hai bên có hình ảnh X quang viêm khớp cùng-chậu hai bên . - HLA B27 . Các triệu chứng trên xảy ra ở nam giới trẻ tuổi. Nếu có thêm các triệu chứng sau thì có giá trị lớn trong chẩn đoán sớm - Đau-viêm khớp ức-đòn ức-sườn một hoặc hai bên. - Viêm mống mắt viêm mống mắt thể mi. - Đau gót đau gân gót. - Tăng trương lực khối cơ chung thắt lưng cả hai bên. 7.2. Chẩn đoán ở giai đoạn muộn Thường dễ chẩn đoán. Dựa theo các tiêu chuẩn quốc tế. Tiêu chuẩn Rome 1961 - Đau cứng vùng cột sống thắt lưng cùng-chậu kéo dài trên 3 tháng không giảm đau khi nghỉ. - Đau cứng vùng cột sống thắt lưng. - Hạn chế cử động cột sống thắt lưng. - Hạn chế độ giãn nở lồng ngực. - Tiền sử hoặc hiện tại có viêm mống mắt viêm mống mắt thể mi. - X quang viêm khớp cùng-chậu hai bên. Tiêu chuẩn phụ teo cơ mông viêm màng hoạt dịch khớp gối. Chẩn đoán xác định khi có 4 tiêu chuẩn lâm sàng hoặc một tiêu chuẩn lâm sàng và 1 tiêu chuẩn X quang. Tiêu chuẩn New-York 1966 - Đau vùng cột sống thắt lưng hay vùng lưng trong tiền sử hoặc hiện tại. - Hạn chế cử động cột sống thắt lưng ở cả 3 thư thế cúi ngửa nghiêng. - Hạn chế độ giãn lồng ngực 2 5 cm đo ở khoang gian sườn 4. - Viêm khớp cùng-chậu phim X quang viêm khớp cùng-chậu hai bên độ 2 độ 3 hoặc viêm khớp cùng-chậu một bên độ 4 . Chẩn đoán xác định khi có một tiêu chuẩn lâm sàng và một tiêu chuẩn X quang. 8. Điều .