Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bệnh tularemia (Kỳ 2)

Giải phẫu bệnh lý: - ở những cơ quan bị tổn thương tạo nên những u hạt màu vàng trắng. u hạt được tạo bởi những tế bào biểu mô, tế bào lympho, tương bào, bạch cầu trung tính, bạch cầu ái kiềm, tế bào xơ. trông bề ngoài các u hạt này giống nang lao, sau một thời gian tiến tới thoái hoá và hoại tử. - ở những hạch lympho khu vực: hạch sưng to lên, có thể làm mủ và vỡ thoát ra ngoài da và cùng lúc đó là hiện tượng viêm quanh bạch mạch. ở. | Bênh tularemia Kỳ 2 2.2. giải phẫu bệnh lý - ở những cơ quan bị tổn thương tạo nên những u hạt màu vàng trắng. u hạt được tạo bởi những tế bào biểu mô tế bào lympho tương bào bạch cầu trung tính bạch cầu ái kiềm tế bào xơ. trông bề ngoài các u hạt này giống nang lao sau một thời gian tiến tới thoái hoá và hoại tử. - ở những hạch lympho khu vực hạch sưng to lên có thể làm mủ và vỡ thoát ra ngoài da và cùng lúc đó là hiện tượng viêm quanh bạch mạch. ở thể hạch lympho thứ phát thì các hạch sẽ không làm mủ và không vỡ ra. - ở lách kể cả thể cấp và mãn đều thấy to ra. bên trong hình thành nhiều u hạt và các ổ hoại tử nhỏ. có hiện tượng viêm quanh các mạch tăng sinh. - ở gan cũng có thấy các ổ hoại tử ứ trệ dòng máu nếu lâu sẽ phát sinh xơ hoá. - ống thận có thể thấy ổ thâm nhiễm lympho thoái hoá mỡ. - cơ tim đặc biệt trong thể nhiễm khuẩn huyết xuất hiện thoái hoá mỡ những ổ thâm nhiễm và đôi khi có viêm màng ngoài tim. - niêm mạc ruột cũng tạo thành các u hạt hoại tử chảy máu. - thể phổi tiên phát của tularemia giống như lao phổi. lúc đầu là viêm họng viêm thanh quản xuất tiết sau chuyển thành mủ và gây nên các ổ hoại tử viêm phổi ổ 1 2 trường hợp có viêm màng phổi. - ở 5 - 6 trường hợp có hạch ở mắt có thể làm mủ - mí mắt phù nề. những biến chứng đáng sợ của tularemia là tổn thương màng não nhu mô não và thần kinh ngoại vi. 3. lâm sàng 3.1. đặc điểm lâm sàng chung của các thể bệnh 3.1.1. nung bệnh 3-7 ngày nhưng cũng có khi kéo dài 2-3 tuần hoặc ngắn trong vài giờ. 3.1.2. khởi phát đột ngột không có tiền triệu nhiệt độ tăng nhanh 39-400c. đau đầu đau cơ mệt mỏi chóng mặt chán ăn. - mặt xung huyết viêm kết mạc mắt niêm mạc miệng và có thể có những chấm xuất huyết. lưỡi ướt bẩn. - sưng hạch lympho ở các vùng tuỳ theo thê bệnh. - gan to sớm từ ngày thứ 2 lách to muộn hơn 5-8 ngày . huyết áp bình thường hoặc hơi giảm. - bạch cầu bình thường hoặc tăng và chuyên trái. nước tiêu có protein và trụ niệu. - cuối thời kỳ khởi phát xuất hiện ho khan phổi có ran khô ngày 3-4 của .