Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Suy tim (Heart failure) (Kỳ 5)

5.2.2. Thuốc cường tim không phải digitalis: + Những thuốc cường tim có tác dụng hưng phấn thụ cảm thể alpha (α), bêta (β1, β2). . Adrenalin và nor-adrenalin. . Isuprel. . Dopamine (2,5-10àg/kg/phút). . Dobutamin. . Methoxamine. - Những thuốc này được chỉ định điều trị suy tim khi: . Suy tim cấp tính (hen tim, phù phổi cấp). . Sốc tim (cardiogenic shock), ép tim. . Cấp cứu ngừng tuần hoàn. . Suy tim có huyết áp thấp. . Suy tim có blốc tim. . Suy tim độ 4, suy tim khó hồi phục. - Chống chỉ định: . Suy tim có tăng huyết áp. . Suy tim có nhịp tim nhanh | Suy tim Heart failure Kỳ 5 PGS.TS. Ng.Phú Kháng Bệnh học nội khoa HVQY 5.2.2. Thuốc cường tim không phải digitalis Những thuốc cường tim có tác dụng hưng phấn thụ cảm thể alpha a bêta ßl ß2 . . Adrenalin và nor-adrenalin. . Isuprel. . Dopamine 2 5-10àg kg phút . . Dobutamin. . Methoxamine. - Những thuốc này được chỉ định điều trị suy tim khi . Suy tim cấp tính hen tim phù phổi cấp . . Sốc tim cardiogenic shock ép tim. . Cấp cứu ngừng tuần hoàn. . Suy tim có huyết áp thấp. . Suy tim có blốc tim. . Suy tim độ 4 suy tim khó hồi phục. - Chống chỉ định . Suy tim có tăng huyết áp. . Suy tim có nhịp tim nhanh. . Suy tim có rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu nhanh thất. . Những thuốc ức chế đặc hiệu men phosphodiesterase nên tăng AMP vòng trong tế bào cơ tim tăng nồng độ Ca nội bào tăng sức bóp cơ tim. . Amrinone. . Milrinone. Những thuốc cường tim không phải digitalis có những cách dùng riêng vì vậy cần tham khảo sách thuốc và cách sử dụng. Những thuốc giúp tăng chuyển hoá tại ty lạp thể cơ tim loại trừ các gốc tự do ví dụ decaquinon. đây là một hướng mới đang bắt đầu được ứng dụng để điều trị suy tim ứ đọng. 5.3. Thuốc lợi tiểu Thuốc lợi tiểu là một trong số các thuốc không thể thiếu để điều trị suy tim thuốc lợi tiểu có nhiều nhóm nhưng để điều trị suy tim hiện nay chỉ sử dụng những nhóm thuốc lợi tiểu sau đây - Nhóm thiazide hypothiazid chlorothiazid bendrofluazide chlorthalidome. . Hiện nay trên lâm sàng sử dụng phổ biến là hypothiazid loại 25mg 50mg - 1-4v ngày uống sáng dùng trong 3-5 ngày 1 tuần. Thuốc gây hạ K máu nên cần bổ sung kali bằng cách Kalicloride 600mg - 1-2v ngày hoặc panangin 2-4v ngày. - Nhóm thuốc lợi tiểu quai có một số biệt dược khác nhau dùng phổ biến hiện nay là Furosemide 40mg - 1-4v ngày uống sáng dùng trong 3-5 ngày trong một tuần hoặc .