Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Suy tim (Heart failure) (Kỳ 3)

2.4. Chẩn đoán: Những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán suy tim phải: - Tìm được nguyên nhân gây suy tim phải. - Khó thở, đau ngực, mệt mỏi. - Tĩnh mạch cảnh nổi phồng, đập nảy. - Gan to (phản hồi gan tĩnh mạch cảnh dương tính giai đoạn đầu) . - Lạch to (giai đoạn sau). - Phù ngoại vi. - Tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng ngoài tim, cổ chướng. - Môi và đầu chi tím tái, có thể có ngón tayvà ngón chân “dùi trống”. - Vàng kết mạc mắt, vàng da. - Tim đập mạnh. | Suy tim Heart failure Kỳ 3 PGS.TS. Ng.Phú Kháng Bệnh học nội khoa HVQY 2.4. Chẩn đoán Những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán suy tim phải - Tìm được nguyên nhân gây suy tim phải. - Khó thở đau ngực mệt mỏi. - Tĩnh mạch cảnh nổi phồng đập nảy. - Gan to phản hồi gan tĩnh mạch cảnh dương tính giai đoạn đầu . - Lạch to giai đoạn sau . - Phù ngoại vi. - Tràn dịch màng phổi tràn dịch màng ngoài tim cổ chướng. - Môi và đầu chi tím tái có thể có ngón tayvà ngón chân dùi trống . - Vàng kết mạc mắt vàng da. - Tim đập mạnh ở mũi ức tiếng thổi tâm thu và nhịp ngựa phi nghe được ở vùng mũi ức. - Tăng áp lực tĩnh mạch trung ương 7cmH20. - X quang và điện tim đồ phì đại giãn nhĩ phải và thất phải. - Siêu âm Doppler tim dày giãn và giảm chức năng thất phải. - Xét nghiệm máu niệu biểu hiện suy chức năng gan và suy chức năng thân. - Ngoài ra còn có những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh gây ra suy tim phải. 3. Suy tim trái. 3.1. Nguyên nhân Có nhiều nguyên nhân gây suy tim trái có những nguyên nhân cấp tính nhồi máu cơ tim cấp tính gây suy tim trái cấp tính có những nguyên nhân gây suy tim trái mạn tính. Trong lâm sàng thường gặp những nguyên nhân sau đây . Hở và hoặc hẹp lỗ van 2 lá do thấp tim. . Sa van 2 lá đứt trụ cơ dây chằng van 2 lá. . Hở van động mạch chủ. . Hẹp lỗ van động mạch chủ. . Tăng huyết áp động mạch. . Thiếu máu cơ tim cục bộ nhồi máu cơ tim . . Bệnh cơ tim tiên phát. . Phình bóc tách vỡ túi phình Valsalva. . Hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh. . Tồn tại ống thông động mạch. . Thiểu sản buồng thất trái hoặc dị dạng động mạch vành. 3.2. Bệnh sinh của suy tim trái - Cũng giống như suy tim phải do tăng gánh về thể tích áp lực hoặc cả hai từ đó dẫn đến những rối loạn nặng nề về chuyển hoá cấu trúc và tái cấu trúc cơ thất trái làm giảm khả năng co bóp cơ .