Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Những điều Cần Biết Về Chụp Và Can Thiệp Động Mạch Vành (Phần 3)

IV - Chỉ định chụp ĐMV 1 - Nhồi máu cơ tim cấp: Chỉ định chụp ĐMV và thông tim trong NMCT cấp là một chỉ định không thường quy. Tuy nhiên, ở những trung tâm tim mạch lớn với nhiều kinh nghiệm, người ta thường chụp và can thiệp ĐMV ngay thì đầu cho bệnh nhân NMCT cấp. Các chỉ định chắc chắn được thống nhất trong NMCT cấp là khi: Bệnh nhân vẫn đau ngực khi đã điều trị nội khoa tích cực, có rối loạn huyết động, có biến chứng cơ học,. Những bệnh nhân đã. | Những điều Cần Biết về Chụp Và Can Thiệp Động Mạch Vành Phần 3 IV - Chỉ định chụp ĐMV 1 - Nhồi máu cơ tim cấp Chỉ định chụp ĐMV và thông tim trong NMCT cấp là một chỉ định không thường quy. Tuy nhiên ở những trung tâm tim mạch lớn với nhiều kinh nghiệm người ta thường chụp và can thiệp ĐMV ngay thì đầu cho bệnh nhân NMCT cấp. Các chỉ định chắc chắn được thống nhất trong NMCT cấp là khi Bệnh nhân vẫn đau ngực khi đã điều trị nội khoa tích cực có rối loạn huyết động có biến chứng cơ học . Những bệnh nhân đã ổn định sau NMCT mà xuất hiện đau ngực lại hoặc có nghiêm pháp gắng sức dương tính cũng là chỉ định bắt buộc. 2 - Đau ngực không ổn định Chỉ định chụp ĐMV sau khi được điều trị nội khoa tích cực mà bệnh nhân vẫn còn đau ngực. 3 - Đau ngực ổn định Chỉ định ở những bệnh nhân đáp ứng điều trị nội khoa kém hoặc có nguy cơ cao với các nghiệm pháp gắng sức NPGS dương tính. 4 - Các bất thường ở NPGS Chỉ định chụp ĐMV thường đặt ra ở những bệnh nhân có NPGS dương tính rõ với nguy cơ cao - Dương tính ở mức gắng sức thấp. - ST chênh xuống sớm. - ST chênh xuống dạng dốc xuống. - ST chênh xuống 2mm kéodài. - Có tụt huyết áp hoặc xuất hiện rối loạn nhịp tim nhất là nhịp nhanh thất. 5 - Rối loạn nhịp thất Chỉ định chụp ĐMV và thông tim trái là bắt buộc ở những bệnh nhân có rối loạn nhịp thất hoặc có tiền sử đột tử được cứu sống mà đã loại trừ các nguyên nhân do rối loạn chuyển hoá. 6 - Rối loạn chức năng thất trái Những bệnh nhân có rối loạn chức năng thất trái với EF 40 mà không rõ căn nguyên cũng cần phải chụp ĐMV và thông tim trái. 7 - Bệnh van tim Những bệnh nhân co bệnh lý van tim cần phẩu thuật tuổi 40 nam và 50 nữ . Để giúp xác định chênh áp qua đường ra thất trái hẹp đường ra thất trái hở van hai lá và van ĐMC. 8 - Các tình huống khác - Có tách thành ĐM chủ mà có liên đới đến ĐM chủ lên. - Một số bệnh tim bẩm sinh để tìm hiểu dị dạng ĐMV có thể kèm theo. Thường tiến hành cùng thông tim phải để chẩn đoán đo đạc áp lực luồng thông . V - Chống chỉ định 1 - Bệnh nhân có rối