Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật cắt túi mật nội soi trong điều trị viêm túi mật cấp tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh

Luận án trình bày các nội dung chính sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm túi mật cấp được phẫu thuật túi mật nội soi; Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cắt túi mật nội soi trong viêm túi mật cấp; Đánh giá kết quả cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp và một số yếu tố liên quan. | BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN KIẾN VŨ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT CẮT TÚI MẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm túi mật cấp là tình trạng nhiễm khuẩn cấp ở túi mật . Nguyên nhân gây viêm túi mật cấp thƣờng do sỏi túi mật số còn lại có thể do chấn thƣơng bỏng sau phẫu thuật suy đa tạng. 1 2 3 4 5 . Viêm túi mật cấp là một cấp cứu ngoại khoa thƣờng gặp nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng nhƣ hoại tử viêm mủ áp xe túi mật thấm mật phúc mạc thậm chí viêm phúc mạc. 6 7 8 9 10 . Thống kê của Fabio Cesare Campani 2012 cho thấy Khoảng 10-15 dân số trƣởng thành ở các nƣớc phƣơng Tây có sỏi túi mật. Ở Mỹ ƣớc tính có 20 triệu ngƣời bị sỏi túi mật và hàng năm có thêm một triệu ngƣời mới mắc trong đó khoảng 700.000 trƣờng hợp phải cắt túi mật. Tại Ý năm 2000 khoảng 102.000 trƣờng hợp phải cắt túi mật cắt túi mật nội soi chiếm 70-90 và khoảng 10-30 trong số này là viêm túi mật cấp 4 6 . Karl Lagenbuch Đức thực hiện cắt túi mật lần đầu tiên năm 1882 trong một thời gian dài phẫu thuật đƣợc xem nhƣ phƣơng pháp quot chuẩn quot điều trị viêm túi mật cấp do cứu sống nhiều ngƣời bệnh 14 77 .Trƣớc đây hầu hết các bệnh nhân viêm túi mật cấp đƣợc điều trị nội khoa bằng kháng sinh truyền dịch giảm đau sau đó mới mổ cắt túi mật chỉ mổ cấp cứu các trƣờng hợp khi có biến chứng thủng thấm mật phúc mạc viêm phúc mạc mật. 2 5 8 10 . Cắt túi mật nội soi đƣợc Philip Mouret Pháp thực hiện thành công lần đầu tiên năm 1987 kỹ thuật này nhanh chóng đƣợc áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới nhờ rất nhiều ƣu việt của nó so với cắt túi mật mở truyền thống giảm đau sau mổ tính thẩm mỹ cao ngƣời bệnh nhanh trở về hoạt động bình thƣờng. 2 60 86 . Cắt túi mật nội soi lúc đầu đƣợc coi là chống chỉ định đối với viêm túi mật cấp. Các lý do đƣợc đƣa ra gồm khó khăn về kỹ thuật tỷ lệ tai biến biến chứng cũng nhƣ số lƣợng bệnh nhân phải chuyển