Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ƣơng (2015-2016)

Mô tả một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương (2015 – 2016). Xác định một số đặc điểm và mức độ nhạy cảm với kháng sinh của tác nhân gây bệnh. Đámh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan đến kết quả diều trị của bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em. | 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm màng não do vi khuẩn VMNVK là bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương gây nên bởi các vi khuẩn có khả năng sinh mủ xâm nhập vào màng não thường gặp ở trẻ em nhiều nhất là ở lứa tuổi dưới 3 tuổi tỷ lệ tử vong và di chứng cao tại một số vùng lưu hành bệnh 1 2 . Theo nghiên cứu của Ivanka. Lukšić về viêm màng não do vi khuẩn phân tích 71 báo cáo trên toàn cầu thấy rằng tỷ lệ mắc là 34 0 100.000 trẻ. Tỷ lệ mắc khác nhau giữa các vùng khu vực châu Phi có tỷ lệ mắc cao nhất 143 6 100.000 trẻ khu vực Tây Thái Bình Dương có tỷ lệ mắc 42 9 100.000 trẻ khu vực Trung Đông có tỷ lệ mắc 34 3 100.000 trẻ. Tỷ lệ tử vong ước tính trên toàn cầu là 14 4 cao nhất là khu vực châu Phi 31 3 3 . Tại Việt Nam viêm màng não do vi khuẩn vẫn còn là bệnh nhiễm trùng cơ quan thần kinh trung ương thường gặp ở trẻ em 4 5 . Theo các nghiên cứu bước đầu về viêm màng não do vi khuẩn tại Bệnh viện Nhi Trung ương các triệu chứng lâm sàng đa dạng không đặc hiệu tỷ lệ xuất hiện các loại vi khuẩn gây bệnh khác nhau qua từng thời kỳ 4 6 7 tỉ lệ tử vong trong các báo cáo này là khoảng 7 4 7 . Trong thời gian gần đây vắc xin phòng bênh do Hemophilus influenza HI được sử dụng phổ biến trong dự phòng nên mô hình căn nguyên gây bệnh thay đổi tỷ lệ các loại vi khuẩn gây bệnh cũng thay đổi 8 9 . Việc kháng sinh được sử dụng rộng rãi trong bệnh viện cũng như cộng đồng làm cho tỷ lệ xác định được căn nguyên vi khuẩn gây bệnh còn thấp 7 10 và tính kháng thuốc của vi khuẩn cũng gia tăng không chỉ ở Việt nam mà cả một số nước trên thế giới 7 11 . Theo ước tính của CDC Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ hàng năm tại Hoa Kỳ có 2 hơn 2 triệu người bị ảnh hưởng bởi tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn khoảng 23.000 người tử vong 12 . Việc điều trị bệnh còn gặp những khó khăn do chẩn đoán muộn lựa chọn kháng sinh không phù hợp do mô hình tác nhân gây bệnh thay đổi làm cho tỷ lệ các biến chứng di chứng tỷ lệ tử vong của bệnh còn cao 4 7 . Do đó một nghiên cứu về bệnh viêm màng não do vi .