Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị rung nhĩ

Rung nhĩ là một trong những rối loạn nhịp tim thường gặp nhất trong cộng đồng và thường gây ra những biến chứng nặng nề làm bệnh nhân có thể tử vong hoặc tàn phế suốt đời. Rung nhĩ có thể là nguyên nhân gây ra khoảng 5% các trường hợp đột quỵ | CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ Rung nhĩ là một trong những rối loạn nhịp tim thường gặp nhất trong cộng đồng và thường gây ra những biến chứng nặng nề làm bệnh nhân có thể tử vong hoặc tàn phế suốt đời. Rung nhĩ có thể là nguyên nhân gây ra khoảng 5 các trường hợp đột quỵ GS.TS. Phạm Gia Khải và các Cộng sự Chủ tịch Hội Tim Mạch Việt Nam FsACC FACC FESC Rung nhĩ là một trong những rối loạn nhịp tim thường gặp nhất trong cộng đồng và thường gây ra những biến chứng nặng nề làm bệnh nhân có thể tử vong hoặc tàn phế suốt đời. Rung nhĩ có thể là nguyên nhân gây ra khoảng 5 các trường hợp đột quỵ mỗi năm. Bệnh nhân suy tim có kèm theo rung nhĩ tỷ lệ tử vong tăng hơn đến 34 . Tỷ lệ rung nhĩ tăng dần theo tuổi trung bình tỷ lệ mới mắc rung nhĩ khoảng 0 1 mỗi năm ở người dưới 40 tuổi nhưng tăng lên tới 1 5 - 2 ở người trên 80 tuổi. Ở Việt Nam tỷ lệ bệnh nhân mắc các bệnh lý tim mạch đang ngày càng gia tăng rõ rệt nhiều trường hợp bệnh nhân có kèm theo rung nhĩ đã gây những khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Việc chẩn đoán và chiến lược điều trị rung nhĩ cần phải được thống nhất để giảm thiểu tối đa biến chứng của rung nhĩ đem lại cuộc sống với chất lượng tốt hơn cho bệnh nhân. 1. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH RUNG NHĨ Dựa vào điện tâm đồ thường quy 12 chuyển đạo. - Sóng P biến mất được thay thế bởi những sóng lăn tăn gọi là sóng f fibrillation . Các sóng f này làm cho đường đẳng điện thành một đường sóng lăn tăn. - Sóng f có đặc điểm Tần số không đều từ 300 - 600 ck phút. Các sóng f rất khác nhau về hình dạng biên độ thời gian. Thấy rõ sóng f ở các chuyển đạo trước tim phải V1 V3R và các chuyển đạo dưới D2 D3 aVF còn các chuyển đạo trước tim trái D1 aVL V5 V6 thường khó thấy. Nhịp thất rất không đều về tần số các khoảng RR dài ngắn khác nhau và rất không đều về biên độ Biên độ sóng R thay đổi cao thấp khác nhau không theo quy luật nào cả. Đó là hình ảnh loạn nhịp hoàn toàn. Tần số thất nhanh hay chậm phụ thuộc vào dẫn truyền của nút nhĩ thất. Hình dạng QRS nói .