Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi trên bệnh nhân có thai

Nội dung bài viết nghiên cứu đau bụng cấp trên bệnh nhân có thai đặt ra vấn đề khó khăn trong chẩn đoán và thách thức trong điều trị. Viêm ruột thừa cấp, viêm túi mật cấp và tắc ruột là những bệnh ngoại khoa thường gặp nhất. Trước kia có thai là chống chỉ định tuyệt đối mổ nội soi, tuy nhiên với những hiểu biết ngày càng tường tận về sinh lý, phẫu thuật nội soi được sử dụng ngày càng nhiều để chẩn đoán và xử trí các bệnh lý nói trên. | Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 KEÁT QUAÛ BÖÔÙC ÑAÀU PHAÃU THUAÄT CAÉT RUOÄT THÖØA NOÄI SOI TREÂN BEÄNH NHAÂN COÙ THAI Nguyeãn Taán Cöôøng*, Ñoã Höõu Lieät*, Traàn Chaùnh Tín* TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Ñau buïng caáp treân beänh nhaân coù thai ñaët ra vaán ñeà khoù khaên trong chaån ñoaùn vaø thaùch thöùc trong ñieàu trò. Vieâm ruoät thöøa caáp, vieâm tuùi maät caáp vaø taéc ruoät laø nhöõng beänh ngoaïi khoa thöôøng gaëp nhaát. Tröôùc kia coù thai laø choáng chæ ñònh tuyeät ñoái moå noäi soi, tuy nhieân vôùi nhöõng hieåu bieát ngaøy caøng töôøng taän veà sinh lyù, phaãu thuaät noäi soi ñöôïc söû duïng ngaøy caøng nhieàu ñeå chaån ñoaùn vaø xöû trí caùc beänh lyù noùi treân Phöông phaùp: Chuùng toâi hoài cöùu 35 tröôøng hôïp coù thai ñöôïc moå vì chaån ñoaùn vieâm ruoät thöøa taïi khoa Ngoaïi toång quaùt, beänh vieän Chôï Raãy trong thôøi gian töø thaùng 05-2000 ñeán thaùng 01-2003. Coù 27 tröôøng hôïp moå hôû vaø 8 tröôøng hôïp moå noäi soi. Trong 8 tröôøng hôïp moå noäi soi, coù 2 tröôøng hôïp con so, 6 laø con raï. Tuoåi thai phuï trung bình laø 27±3,54 (töø 24 ñeán 33 tuoåi), tuoåi thai trung bình laø 26,75±8,43 tuaàn (töø 10 ñeán 37 tuaàn). Coù 1 tröôøng hôïp ôû tam caù nguyeät ñaàu cuûa thai kyø (10 tuaàn), 2 tröôøng hôïp ôû tam caù nguyeät thöù hai (ñeàu 24 tuaàn) vaø 5 tröôøng hôïp ôû tam caù nguyeät thöù ba (26,27,30,36 vaø 37 tuaàn). Ba trocar ñöôïc söû duïng ñeå caét ruoät thöøa: 2 trocar 10mm vaø 1 trocar 5mm. Trong 8 tröôøng hôïp, coù 7 vieâm ruoät thöøa khoâng bieán chöùng vaø 1 tröôøng hôïp vieâm phuùc maïc toaøn theå. Ruoät thöøa ñöôïc cho vaøo moät condom vaø mang ra ngoaøi qua loã trocar quanh roán. Trong 27 tröôøng hôïp moå hôû, ñöôøng moå Mac Burney vaø Jalaguier ñöôïc söû duïng thöôøng nhaát Keát quaû Khoâng coù nhieãm truøng veát moå trong 8 tröôøng hôïp moå noäi soi, trong khi coù 1 tröôøng hôïp nhieãm truøng trong nhoùm moå hôû. Nhoùm moå noäi soi coù 1 tröôøng hôïp taêng côn goø töû cung