Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH DA TRONG TIỂU ĐƯỜNG (Kỳ 6)

Lâm sàng: các vết chai diễn tiến đến hoại tử và phá hủy mô bên trên xương ở bàn chân, thường ở ngón cái và lòng bàn chân, trên các khớp xương đốt bàn-ngón 1 hoặc 2. Các vết loét bao quanh bởi một vòng chai và có thể ăn sâu vào khớp và xương bên dưới. Các biến chứng là nhiễm trùng mô mềm và viêm xươngtủy xương. *Điều trị: thay đổi các yếu tố gây ra vết loét, chẳng hạn như viêm da ứ đọng, phù chân, nhiễm trùng da. Điều trị tiêu chuẩn cho loét chân do. | BỆNH DA TRONG TIỂU ĐƯỜNG Kỳ 6 oooOOOooo Lâm sàng các vết chai diễn tiến đến hoại tử và phá hủy mô bên trên xương ở bàn chân thường ở ngón cái và lòng bàn chân trên các khớp xương đốt bàn-ngón 1 hoặc 2. Các vết loét bao quanh bởi một vòng chai và có thể ăn sâu vào khớp và xương bên dưới. Các biến chứng là nhiễm trùng mô mềm và viêm xương- tủy xương. Điều trị thay đổi các yếu tố gây ra vết loét chẳng hạn như viêm da ứ đọng phù chân nhiễm trùng da. Điều trị tiêu chuẩn cho loét chân do bệnh lý thần kinh của tiểu đường gồm lấy đi các mảnh vụn giảm sức nặng chăm sóc vết thương dự phòng áp lực. Đã phát triển các liệu pháp điều trị loét do tiểu đường bao gồm các yếu tố tăng trưởng và các sản phẩm thay thế da nhưng chưa có dữ liệu đầy đủ về việc sử dụng chúng trong chăm sóc vết thương tiêu chuẩn. Yếu tố tăng trưởng dẫn xuất từ tiểu cầu tái tổ hợp dùng điều trị tại chỗ loét chân do tiểu đường được xác định độ an toàn nếu dùng chung với giảm sức nặng lấy đi các mảnh vụn kiểm soát nhiễm trùng. Trong nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm việc sử dụng sản phẩm tương tự 2 lớp da Grafskin cho thấy 56 lành bệnh trong 12 tuần so với 38 lành theo chăm sóc tiêu chuẩn. Sản phẩm tương tự 1 lớp da và yếu tố tăng trưởng dẫn xuất từ tiểu cầu Becaplermin nhận thấy cũng có cải thiện sự lành bệnh tương tự khi so với chăm sóc tiêu chuẩn. Tuy nhiên các kỹ thuật này chưa phân tích rõ về chi phí so với chăm sóc tiêu chuẩn. Các sản phẩm sinh học này có thể có vai trò trong điều trị loét rộng 2cm hoặc loét kém đáp ứng với điều trị chuẩn. Dự phòng rất quan trọng. Báo cáo của Singh và cs khuyến cáo kiểm soát đường huyết dự phòng bệnh lý thần kinh. Trong nghiên cứu gần đây nguy cơ loét bàn chân đã gia tăng gần như trực tiếp cho mỗi gia tăng HbA1C. Khám bàn chân bao gồm thử nghiệm Semmes-Weinstein cho bệnh lý thần kinh và khám lâm sàng bệnh lý mạch máu ngoại biên có thể góp phần điều chỉnh trên tất cả bệnh nhân tiểu đường. Nếu có nấm bàn chân cần điều trị ngay để dự phòng sự phá vỡ hàng rào da. Ngưng hút .