Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TIỂU ĐƯỜNG CHUYỂN HÓA (Kỳ 5)

Các tổn thương da: cổ điển, NL hiện diện với 1 đến nhiều mảng màu vàng nâu, giới hạn rõ, thường ở vùng trước xương chày. Các tổn thương trở nên tím, bờ không đều, nhô lên và cứng. Khởi đầu, NL xuất hiện với các sẩn và nốt màu đỏ nâu giống như sarcoid hoặc u hạt vòng; thời gian sau, các tổn thương trở nên phẵng, trung tâm có màu vàng hoặc màu cam, teo đi, dãn mao mạch với hình ảnh đặc trưng “đồ sứ tráng men” (glazed-porcelain). Vị trí: cổ chân, vòm bàn chân, đùi,. | TIỂU ĐƯỜNG CHUYỂN HÓA Kỳ 5 Các tổn thương da cổ điển NL hiện diện với 1 đến nhiều mảng màu vàng nâu giới hạn rõ thường ở vùng trước xương chày. Các tổn thương trở nên tím bờ không đều nhô lên và cứng. Khởi đầu NL xuất hiện với các sẩn và nốt màu đỏ nâu giống như sarcoid hoặc u hạt vòng thời gian sau các tổn thương trở nên phẵng trung tâm có màu vàng hoặc màu cam teo đi dãn mao mạch với hình ảnh đặc trưng đồ sứ tráng men glazed-porcelain . Vị trí cổ chân vòm bàn chân đùi bàn chân. 50 bệnh nhân có tổn thương ở chi trên và thân mình dạng sần-nốt. Đa số không có triệu chứng đôi khi đau và ngứa mất cảm giác trên mảng. Bệnh có chu kỳ không rõ ràng lành bệnh hoàn toàn trong 20 trường hợp. Theo thời gian các mảng trở nên ổn định và thường ít tạo tổn thương mới. Tuy nhiên có khả năng bị loét biến chứng chiếm 13-35 thường ở chân một số trường hợp ung thư tế bào vẩy SCC xuất hiện trên các tổn thương loét mạn tính. Điều trị khó khăn. -Hiện tại điều trị bằng cắt bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ mạc cơ và vùng da dày ghép da cũng được thực hiện trên các vết loét do NL kháng trị. -Glucocorticoids dùng tại chỗ giúp làm chậm diễn tiến bệnh tiêm tại sang thương có tác động trên bờ tổn thương nhưng có nguy cơ gây loét đường toàn thân ngắn hạn có hiệu quả trên một số báo cáo. -Aspirin và Dipyridamole cũng có hiệu quả thay đổi. Một số báo cáo khác dùng Fumaric acid Retinoids tại chỗ và PUVA tại chỗ. Lành vết loét với Cyclosporine được báo cáo trên một số bệnh nhân. -Khi loét xảy ra trên NL cần chăm sóc giống như chăm sóc loét do tiểu đường. 2.Uhạt vòng GA granuloma annulare Liên quan giữa GA và tiểu đường ít gặp hơn so với NL. Dabski và Winkelmann tìm thấy 10 tiểu đường trong 1353 bệnh nhân GA khu trú và 21 trong 100 bệnh nhân GA toàn thân. Một nghiên cứu bệnh-chứng nhận thấy có sự gia tăng lưu hành tiểu đường trong bệnh nhân GA 18 so với lưu hành chung 8 . Thêm vào đó có dấu vết tiểu đường chiếm tần suất cao trong bệnh nhân người lớn khởi phát GA thường ở GA toàn thân GA dạng xuyên thấu và các .